【摘 要】
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目的 报告局限性肾癌肾部分切除术后复发并下腔静脉瘤栓的处理经验. 方法 2013年5月收治1例肾癌肾部分切除术后复发并下腔静脉瘤栓患者,男,37岁 患者2年前因右肾上极肿物于外院行腹腔镜下肾部分切除,术后病理为肾细胞癌.患者术后未复查.2013年5月,患者出现右侧腰疼,CT、MRI、PET-CT等检查发现右肾中上极复发性恶性肿瘤,右侧腰大肌、后腹壁、肾周、输尿管上段区等多发种植转移瘤,肿瘤侵及下腔
【机 构】
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目的 报告局限性肾癌肾部分切除术后复发并下腔静脉瘤栓的处理经验. 方法 2013年5月收治1例肾癌肾部分切除术后复发并下腔静脉瘤栓患者,男,37岁 患者2年前因右肾上极肿物于外院行腹腔镜下肾部分切除,术后病理为肾细胞癌.患者术后未复查.2013年5月,患者出现右侧腰疼,CT、MRI、PET-CT等检查发现右肾中上极复发性恶性肿瘤,右侧腰大肌、后腹壁、肾周、输尿管上段区等多发种植转移瘤,肿瘤侵及下腔静脉并腔静脉内瘤栓;多发淋巴结、右第12肋可疑转移.肝脏、肺部、脑、其他骨骼等未见转移.全麻下行右肾、受侵组织及腔静脉瘤栓切除. 结果 手术成功,手术时问6h,术中出血4 000 ml.切口一期愈合,2周后出院.术后病理:右肾中上部肿瘤并侵及肾实质、肾被膜;肾下极周围脂肪内、输尿管上段、腰大肌肿物组织可见癌;部分腔静脉组织及腔静脉瘤栓可见癌.病理特点符合乳头状肾细胞癌Ⅱ型.肾静脉内、肾门血管、淋巴结等均其他部位未见癌.术后随访1年,复查CT未见肿瘤复发及明显肿瘤遗存. 结论 肾癌保肾术后局部复发而无远处转移时,首选手术切除局部肿瘤侵及的组织、脏器,术后给予靶向治疗,可提高无瘤生存时间。
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例1 84岁.因排尿困难10年,全身骨痛3个月于2013年5月23日入院.无肉眼血尿及睾丸疼痛,病程中不规律口服多沙唑嗪4 mg/d.直肠指检:前列腺Ⅱ度增大,质硬,表面可及硬结.双侧睾丸轻度萎缩,伴鞘膜积液,无压痛,未及明显硬结.骨盆、脊柱等多处骨骼压痛.血PSA为89.3 μg/L,游离PSA 9.2 μg/L.MRI:前列腺癌,累及精囊腺、直肠,盆腔内、腹股沟多发淋巴结肿大,伴坐骨转移。
目的 比较外科式杂交手术(切开动脉取栓联合腔内血管成形术)与介入式杂交手术(机械性取栓联合动脉导管溶栓及腔内血管成形术)对急性下肢动脉缺血的疗效.方法 回顾性分析2011年6月至2012年6月在郑州大学附属医院介入科行介入式杂交手术(介入组)和在血管外科行外科式杂交手术(外科组)治疗的急性(＜14 d)下肢动脉缺血患者的临床及随访资料.主要的随访观察终点包括围手术期(30 d)死亡或主要的不良结局
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