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目的
探讨经病灶肿瘤刮除、分块切除术治疗颈椎骨巨细胞瘤的安全性及治疗效果。
方法回顾性分析2006年4月至2015年7月我院收治的6例采用经病灶手术切除治疗颈椎骨巨细胞瘤患者的资料，男2例，女4例；年龄18~42岁，平均31.3岁。病灶分布：4例C2椎体，1例C3椎体，1例位于C4棘突及椎板。根据Enneking外科分期系统分期，ⅡA期3例，1例行病灶刮除手术，2例行病灶扩大刮除术；ⅢB期3例，1例行扩大刮除术，2例行椎体次全切除术。3例术中行病灶边缘灭活。1例C2骨巨细胞瘤在肿瘤切除术前接受局部放射治疗，3个月后再次行后路及前路肿瘤切除、植骨内固定术；1例C2骨巨细胞瘤在肿瘤刮除术前予地诺单抗辅助治疗；3例术后接受双膦酸盐治疗。采用Frankel脊髓损伤分级评价手术前后患者的神经功能，视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评价手术前后患者疼痛程度，影像学检查评价术前肿瘤的位置和范围，以及术后肿瘤是否复发。
结果本组6例均获得随访，随访时间25~134个月，平均61.1个月。1例行单纯后路手术，5例行前路手术+后路手术；3例患者行一期手术，3例患者行分期手术，其中2例行2次手术，另1例行4次手术；术中总出血量300~9 100 ml，平均2 142 ml。6例术前VAS评分为2~5分，平均3分，Frankel分级为E级，术后所有患者颈部疼痛均缓解，VAS评分均为0分，术后Frankel分级均为E级。1例术后第2天出现颅内硬膜外血肿，急诊行血肿清除术，术后恢复良好。至末次随访，所有患者均未出现内固定松动及失败，均未发现肿瘤复发。
结论颈椎骨巨细胞瘤经病灶刮除、分块切除手术是一个安全、有效的手术方式，可以获得满意的肿瘤局部控制以及预后。