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目的 探索并分析急性脑梗死（ACI）患者在社会人口学特征、危险因素、影像学改变、实验室检查等相关因素的性别差异，及不同性别ACI患者预后的差异及影响因素。方法 回顾性收集2020年9月至2021年8月收治的613例ACI患者。按性别分为男性组（387例）和女性组（226例），对比分析两组患者的社会人口学特征、危险因素、并发症、实验室检查及影像学临床资料，分析比较不良功能结局相关危险因素的性别差异；采用多因素Logistic回归分析ACI男女患者不良预后的危险因素。结果 ACI总体发病年龄为50～80岁，男性组平均年龄（63.6±11.6）岁小于女性组平均年龄（69.4±12.5）岁。女性组的冠心病和心房颤动史占比较男性组多；男性组的吸烟史和饮酒史占比较女性组更多。男性组的尿酸、同型半胱氨酸（Hcy）水平较女性组高；女性组的高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、促甲状腺激素、D-二聚体水平较男性组高（均P＜0.05）。两组的枕叶、岛叶、丘脑、海马的梗死部位比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。女性组的出入院时NIHSS评分和出院时mRS评分与男性组比较显著增高（分别P=0.024,P=0.000,P=0.009）。男性预后不良的影响因素包括：年龄、出入院时NIHSS评分、脑卒中后抑郁和高Hcy水平；女性患者预后不良的影响因素包括：出入院NIHSS评分和脑卒中后抑郁。结论 不同性别的ACI患者脑血管病危险因素及预后不同，及时就诊、积极治疗及制定不同的ACI预防措施，可进一步改善不同性别ACI患者的预后。