疾控机构全面预算绩效管理体系的构建探讨

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  [摘 要]2014年8月全国人大常委会通过修订《中华人民共和国预算法》,首次将预算绩效管理纳入法律范畴,并确立了统筹兼顾、讲求绩效、勤俭节约、量入为出和收支平衡五大预算管理原则。2018年9月中共中央国务院印发《中共中央国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》(以下简称《意见》),《意见》指出全面实施预算绩效管理是推进国家治理体系和治理能力现代化的内在要求,是深化财税体制改革、建立现代财政制度的重要内容,是优化财政资源配置、提升公共服务质量的关键举措,要求加快建成全方位、全过程、全覆盖的预算绩效管理体系。文章探讨了疾控机构在预算绩效管理中存在的问题以及构建疾控机构全方位、全过程、全覆盖的预算绩效管理体系的措施。
  [关键词]疾病预防控制机构;全面预算绩效管理;预算绩效指标体系
  [DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.24.148
  1 引言
  疾病预防控制机构是我国公共卫生的重要组成部分,承担着疾病预防与控制,突发公共卫生事件应急处置,疫情及健康相关因素信息管理,健康危害因素监测与干预,健康教育与健康促进,实验室检测检验与评价,技术管理与应用研究指导等职责。2017年10月18日,习近平总书记在党的十九大报告中提出“健康中国发展战略”,从以治病为中心向以健康为中心转变,从注重“治已病”向注重“治未病”转变,疾控机构得到了更多的关注,在2020年年初暴发的新型冠状病毒肺炎的防控上,疾控机构发挥了重要作用,有效地阻断了疫情的大规模传播扩散。近些年,国家加大了对疾控机构资金的投入,实现这些财政资金合理使用和优化配置,能有效地提升疾控机构的行政管理能力和公共服务效率。
  2 疾控机构预算绩效管理的内容和存在问题
  2.1 预算绩效管理的内容
  疾控机构的预算绩效管理是以预算收入和支出为对象,以财政预算在一定时期内所达到的总体产出和效果为内容,以促进疾控机构透明、责任、高效履职为目的所开展的绩效管理活动,是预算管理和绩效管理的充分结合。这里的“绩”即产出,具备数量、质量、时效和成本四方面特性;“效”即“效果”,包括经济效益、社会效益、环境效益、可持续影响、社会公众满意度等。
  疾控机构作为国家公益一类事业单位,收入主要来源于财政部门拨款。疾控机构的资金结构由中央资金、省级资金和单位资金组成。疾控机构的中央资金主要包括扩大免疫规划项目、艾滋病项目、结核病项目和慢性病项目等重大公共卫生专项资金,食品安全项目、饮用水项目、职业病健康项目等基本公共卫生专项资金; 省级资金主要包括人员经费、公用经费、实验室管理、设备运行与维护等保运转的资金; 单位资金包括事业收入,上级或同级疾控机构、社会组织等提供的科研项目合作经费等。如何加强这些资金的预算管理、提高理财质量和效率,做到项目支出专款专用,保证效益,基本支出厉行节约、合理使用,是疾控机构预算绩效管理的重要内容。
  2.2 预算绩效管理中存在的问题
  2.2.1 全面预算绩效理念待加强,绩效管理基础工作待规范
   虽然近年来,我国预算绩效管理工作不断发展进步,建立起了涵盖绩效目标管理、绩效运行监控、绩效评价管理、评价结果应用的预算绩效管理机制,但长期以来的传统预算方式使基层疾控机构形成重投入、轻管理,重使用、轻绩效的固化观念一时难以转变,且以往财政审查的重点多为预算资金使用的合法合规性和预算资金的执行率等基本内容,使得疾控机构对绩效管理重视不够。此外,基层疾控机构的预算绩效管理基础也较薄弱,往往是将预算管理与绩效管理分成两个独立的部分:预算部分由财务部门编制,绩效部分由业务部门填报。单位部门没有形成相关制度和工作指南,简单的数字堆砌得到的预算绩效编制质量不高,难以为预算绩效评价提供可靠依据。
  2.2.2 财政支出规模持续增长而效率低下
  (1)专项资金的执行率低,到了年底专项资金大量结余结转,而基本经费却不足以支付当年款项。究其原因,首先,在于预算收入和预算支出未形成配比,在制定年度预算时,只考虑预算支出,对全盘收支平衡预估不精准;其次,财务部门和业务部门间未形成有效的协调沟通机制,任务需求与财物保障未能同步进行,尤其在涉及政府采购业务时,更是拉长了整个业务流程,使本应在今年支出的业务流转到了下一年度;再次,年度预算编制不科学,未经充分的调研和分析,往往是凭借经验在上年基础上简单地做增量预算。资金使用部门年度工作计划与预算资金结合得不够紧密,有些业务部门资金不足,影响日常工作,而有些业务部门资金冗余,造成不必要的浪费;最后,年度预算编制不精确,对政策把握不准确,对于市场情况和社会发展情况缺乏调研和了解,且缺乏突发情况应对机制,造成年度预算执行不畅,需要多次进行预算调整,资金使用过程加长,效率降低。
  (2)部分资产长期低运转或是闲置。对购进的大额资产未建立相应的评估机制,对专用设备的市场更迭估计不足,购进设备后不能完全满足工作需要,造成资源的浪费;对日常使用的资产,如电脑、打印机等缺少相关管理规定,未从全盘考虑通用资产的配置与调剂,往往是各个业务部门各自请购,导致资产冗余、事业成本增长。
  (3)预算绩效评价实施难。绩效评价最核心和关键的环节是确定绩效指标体系和各指标所占的比重,而绩效指标的制定是一项复杂的、技术性非常强的工作,由于技术的制约和预算编制人员的主观因素,绩效指标的选取不能提供评价标准所依赖的全面及准确的系统数据。此外,疾控机构大部分工作成果不进入市场,无法通过市场机制确认其社会效益、可持续影响等,效益指标难以量化,从而使得绩效评价结果不够客观准确。
  (4)缺少专业技术人员。预算绩效要求做大量深入、细致、繁杂的调查研究和测算、分析、评估工作,要求对从业人员有较高的甄别、分析和測算能力,既要熟悉财务知识,也要了解业务流程。因此,由普通的财务人员兼任预算编制,往往难以胜任精细化的预算绩效编报和后续的预算绩效评价工作。   2.3 构建疾控机构预算绩效管理体系对策
  2.3.1 构建具有全面性的预算绩效管理机制
  预算绩效管理的全面性体现在以下三个方面。
  (1)预算绩效管理包括项目支出和基本支出。以往疾控机构只设置项目支出预算绩效,未涉及基本支出,而基本支出指标是衡量机构是否精简高效的重要指标,基本支出绩效指标的缺失会导致机构事业成本增加、人浮于事。因此,绩效预算改革必须覆盖疾控机构的全部经济活动范围,否则无法进行准确的成本核算,也不能将产出成果与成本直接配比。
  (2)预算绩效管理包括收入预算和支出预算。疾控机构的收入大盘包括财政拨款收入、非同级财政拨款收入、事业收入和其他收入等,如上年有结转结余,也需一并统筹进收入预算大盘。疾控机构的收入通常由工作任务和工作量决定,内在逻辑可以理解为工作量—收入—支出—工作成果。支出预算要按收入大盘匹配,要以收定支,牢固树立过紧日子的思想,运用零基预算理念,大力压减一般性支出,合理扩大有效支出。加大存量资金盘活力度,对于长期低效运转、闲置的单位资产,采取拍卖、出租等措施予以盘活。
  (3)预算绩效管理需要全体员工全过程参与。全过程指的是预算绩效工作不仅仅是在预算编制环节和预算评估环节才有的,而是始终贯穿单位的所有经济活动,且只有全体员工积极参与,做好财务与业务工作的衔接,提高财务与业务部门之间的契合度,才能有效地实施预算绩效管理。
  2.3.2 健全预算绩效管理制度
  (1)完善预算绩效管理流程:探索实施“目标→任务→预算→评价→应用”环环相扣的绩效预算管理模式,逐步形成绩效预算与评价互为促进和管理的机制。
  (2)强化绩效目标管理:绩效目标是指财政预算资金计划在一定期限内达到的产出和效果,是建设项目库、编制部门预算、实施绩效监控、开展绩效评价等的重要基础和依据。绩效目标的设定不仅要听取各业务部门的意见,同时也要考虑年度经费下达的情况,要经过反复测算和综合平衡,要能清晰反映预算资金的预期产出和效果,并以相应的绩效指标予以细化、量化描述。
  (3)明确各项任务:疾控机构部门众多,为了避免各自为政,首先要对各业务部门及管理部门的职能进行梳理,确定部门的各项具体工作职责;其次依据总体绩效目标,结合各部门的年度工作计划,确定每项工作任务预计要达到的产出和效果,将其确定为部门目标,并从中概括、提炼出最能反映工作任务预期实现程度的定量和定性相结合的关键性指标,将之确定为部门绩效指标; 最后依据绩效总目标和各部门的绩效目标在各部门间测算成本并进行资源配置。
  (4)细化预算编制:根据年度总资源需求量和各部门资源需求量按有关规定进行资金预算、编制当年预算支出计划,同时又要考虑总预算收入及上一年度结余结转对总资源成本的约束,编制3~5年滚动预算并与零基预算相结合。在年度预算编制上,预算科目细化到类、款、项、目;项目支出细化到具体事项,提高预算编制的细化率、完整性和科学性,加强预算编制和执行的有效衔接,从源头提高预算执行效率。
  (5)开展绩效评价:预算绩效评价的数据来源主要是各个指标完成情况,制定科学的、符合实际的绩效指标,是完善绩效评价体系的关键。预算绩效评价用量化的指标来评价财政资金效果,从效率的观点分析存在问题,能够帮助部门改善管理,提高资金使用效果。
  (6)评价结果应用:预算绩效评价结果是下年度预算编制和安排预算的重要参考依据。对于评价结果达到优、良的,表明绩效目标按计划完成,下一年度预算可按原滚动预算执行;如评价结果为差的,则需查找原因,如目标制定是否合理、资源分配是否结合部门工作安排、预算实施是否有主观因素等,并根据不同原因确定应对措施、完善制度,提高管理水平。
  2.3.3 健全预算绩效指标体系
  建立健全预算绩效指标标准体系的关键是预算绩效指标的选取。预算绩效指标体系不是许多指标的简单堆砌,而是由相互间具有有机联系的个体指标构成,指标间有一定的内在逻辑关系。应从不同的角度设置指标,相互弥补、相互验证,并适当地调整每个指标的权重等方法来加强指标之间的相关性。
  (1)建立符合部门实际的个性指标。海南省财政厅在设计绩效评价框架(绩效目标申报表)时,根据相关性、效率、效益和可持续性四个方面的评价准则设计24个绩效指标,其中产出指标9个、效益指标15个,这24个指标涉及了各行业共性指标、关键指标的方方面面,而评价指标的细化还由部门的管理人员根据不同工作任务具体化。目前疾控机构的预算绩效指标分为三个层次,呈树形结构层层递进。一级为产出指标、效益指标。以产出指标为例,产出指标细分为数量指标、质量指标、时效指标、成本指标,数量指标根据部门工作任务又细化为样本检测数量、业务培训人次等。疾控机构的个性指标应结合我国现阶段提出的健康中国理念,突出疾控机构的职能,将疾病的防控效果、公共事件应急反应能力等纳入指标体系。
  (2)效益指标量化。之前效益指标量化困难,使用大量定性指标容易受到主观因素影响,导致评价的准确性低。现在随着我国信息化程度的提高,大数据的推广普及,社会效益指标量化成为可能。疾控机构要善于运用大数据的优势、跨部门的信息共享和业务协同,取得相关数据,作为指标量化的依据。如某年度结核病的发病率与上一年度同比下降的百分比,既涉及结核病人数量的统计,又涉及人口基数的增减等,需要大数据的协同,为社会效益指标的量化取得数据支持。
  (3)合理设置指标权重。指标权重是一个相对的概念,反映了该指标在整体评价指标体系中的相对重要程度。设置指标权重,通常的做法是根据指标的重要性及考核导向进行。就整体而言,定量指标占整个指标体系的80%,定性指标占20%。
  2.4 加强预算绩效人才队伍的培训
  预算绩效人才是复合型人才,除了要具备财务专业知识外,还要了解疾控业务特点。因此,既要对疾控机构财务人员进行预算专题培训、加强预算绩效管理学习,还要加强与业务部门的沟通、参与业务培训、了解业务特点和关键点,不断提高疾控机构预算绩效管理人员的工作能力及疾控机构预算绩效管理水平。
  综上所述,构建疾控机构全面预算绩效管理体系,有利于财政部门和主管部门正确评价疾控机构管理水平;有利于促进疾控机构正确、高效地履行职能,也是疾控机构预算管理发展和改革的方向。
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