【摘 要】
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经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)是临床上治疗门静脉高压症的常用手术方式，可以有效控制门静脉高压相关并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血等。然而，TIPS存在不能长期保持有效分流道通畅的缺点，例如，多数狭窄或闭塞位于其引流静脉—肝静脉。随着直接性肝内门体静脉分流术(DIPS)在临床的应用，已显示出与传统TIPS手术相比的优势。例如DIPS手术无肝静脉途径的分流通道，避免了肝静脉阻塞，以及辐射剂量
【机 构】
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天津医科大学总医院普通外科，天津 300070,天津医科大学总医院普通外科，天津 300070,天津医科大学总医院普通外科，天津 300070,天津医科大学总医院普通外科，天津 300070
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经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)是临床上治疗门静脉高压症的常用手术方式，可以有效控制门静脉高压相关并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血等。然而，TIPS存在不能长期保持有效分流道通畅的缺点，例如，多数狭窄或闭塞位于其引流静脉—肝静脉。随着直接性肝内门体静脉分流术(DIPS)在临床的应用，已显示出与传统TIPS手术相比的优势。例如DIPS手术无肝静脉途径的分流通道，避免了肝静脉阻塞，以及辐射剂量减少、手术时间减少和安全性增加等。本文回顾了目前国内外关于TIPS(含DIPS)的文献，简要介绍DIPS的发展历程和目前DIPS的关注点。
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肝细胞癌的侵袭、转移和耐药性是影响患者预后的主要因素。最近研究表明肿瘤细胞与肿瘤微环境的相互作用对于肿瘤细胞的存活、增殖、干细胞特征获得、侵袭、转移及耐药性至关重要。本文从肝炎病毒、肝纤维化对微环境的贡献，以及微环境细胞成分和非细胞成分等方面对肝细胞癌肿瘤微环境的研究进展进行综述。
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胰腺颗粒细胞瘤是一种极为罕见的神经源性肿瘤，存在潜在恶性可能。因缺乏特异性的临床表现、影像学及实验室检查结果，故术前很难与胰腺恶性肿瘤相鉴别，确诊依赖病理学检查及免疫组化检查。手术切除是其主要治疗方式，术式的选择依据肿瘤的位置、大小等而定。本文报道一例胰腺颗粒细胞瘤患者的诊治情况，并结合相关文献进行了讨论。
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