【摘 要】
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患者女,87岁.近年来平卧时胸闷,只能侧睡.两周前因胸部外伤伴胸闷、胸痛来我院就诊.胸部X线检查发现左侧第3、4、6、7肋骨骨折,左第3前肋以下见一呈肾形的肿块样致密阴影,直
【机 构】
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200031,上海市徐汇区中心医院胸外科
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患者女,87岁.近年来平卧时胸闷,只能侧睡.两周前因胸部外伤伴胸闷、胸痛来我院就诊.胸部X线检查发现左侧第3、4、6、7肋骨骨折,左第3前肋以下见一呈肾形的肿块样致密阴影,直抵膈肌,该肿块将心脏推向右侧,与胸壁成锐角.于2005年6月21日入院检查.查体:T36.8℃,P80次/min,R18次/min,BP140/80mmHg.神志清楚,气管居中,全身浅表淋巴结无肿大.左侧第3-7肋腋后线处压痛(+),左胸下部叩诊浊音、呼吸音减弱.胸部CT示:前纵隔有一梯形的囊性肿块,呈垂帘状凸入左侧胸腔,并占据了该部位,左下肺被压向心缘旁,CT值10-20Hu.(图1)血常规:WBC 6.7×109/L,RBC 3.59×1012/L,Hb104g/L,PL196×109/L,N67%.临床诊断为:纵隔囊肿.6月22日全麻下经左胸前外侧切口进胸,见:左前纵隔有一巨大“梨状”液性囊肿,约20×15×13cm3,囊肿壁薄、蒂发自左前上纵隔并沿心包前坠入左胸腔内,左肺下叶受压萎陷,囊肿与心包、左下肺有少许膜样粘连.吸尽囊内1000ml余褐色无异味液体后,完整摘除囊肿.术后患者恢复顺利.病理诊断:胸腺囊肿.
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