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目的 探讨关节镜监视下闭合复位逆行带锁髓内钉治疗老年股骨髁上骨折的优缺点.方法 2006年1月至2008年1月在关节镜监视下闭合复位逆行带锁髓内钉治疗老年股骨髁上骨折21例,其中摔伤9例,交通伤12例.根据A0分型:A17例,A28例,A36例.所有患者均在关节镜监视下闭合复位逆行带锁髓内钉内固定治疗.同时所有患者均进行关节镜检查,并对存在的病变进行相应的治疗.结果 本组7例合并游离体行取出术,9例合并半月板撕裂行半月板部分切除成形术,17例骨性关节炎行关节清理术.本组患者手术时间(90±20)min,术中出血(120±30)ml,术后X线片示骨折端对位对线良好.21例患者均获得随访,随访时间6～18(14±2)个月,均在6个月内获得骨性愈合,无骨折不愈合及内固定失效、关节内感染等并发症.术后膝关节功能评价参照Kolment 和Wulff评分标准,优良率为90.5%(19/21).结论 关节镜监视下闭合复位逆行带锁髓内钉治疗老年股骨髁上骨折具有创伤小、定位准确、恢复快、固定可靠、能够早期进行功能锻炼、骨折愈合率高、可同时发现并处理膝关节内病变、致残率低、并发症少等优点,值得在临床中推广应用.