【摘 要】
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目的 探讨表皮生长因子受体（EGFR）突变肺腺癌发生脑转移的独立影响因素，建立脑转移发生预测模型，并应用决策曲线分析判断该模型临床决策能力，从而提高脑转移的防治。方法 回顾性分析2015-01-01-2020-12-31烟台毓璜顶医院首诊未发生脑转移的149例肺腺癌患者临床资料。进行二分类logistic回归分析，评估脑转移发生的独立影响因素，建立EGFR突变肺腺癌脑转移的预测模型。同时绘制受试者
【基金项目】
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山东省自然科学基金青年项目（ZR2020QH204）； 烟台市科技计划项目（2020MSGY085）；
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目的 探讨表皮生长因子受体（EGFR）突变肺腺癌发生脑转移的独立影响因素，建立脑转移发生预测模型，并应用决策曲线分析判断该模型临床决策能力，从而提高脑转移的防治。方法 回顾性分析2015-01-01-2020-12-31烟台毓璜顶医院首诊未发生脑转移的149例肺腺癌患者临床资料。进行二分类logistic回归分析，评估脑转移发生的独立影响因素，建立EGFR突变肺腺癌脑转移的预测模型。同时绘制受试者工作特征曲线下面积（AUC）和校正曲线，来验证模型的区分度和准确度。最后绘制决策曲线，量化预测模型中对应阈值内的净获益率，评估临床获益情况。结果 logistic回归分析发现，癌胚抗原（CEA）≥5.92 mg/L（OR=3.553,95%CI:1.314～10.341,P=0.015）、突变类型为19缺失（OR=5.219,95%CI:1.595～19.210,P=0.009）、颅外转移个数为2个（OR=34.802,95%CI:1.864～1 031.764,P=0.026）和颅外转移≥3个（OR=141.090,95%CI:4.989～8 451.359,P=0.008）是发生脑转移的独立危险因素；年龄≥60岁（OR=0.336,95%CI:0.123～0.853,P=0.026）和靶向治疗为一线治疗方案（OR=0.085,95%CI:0.021～0.289,P＜0.001）是脑转移的独立保护因素。列线图显示，一致性指数（C-index）为0.835（95%CI:0.767～0.903）,Bootstraping内部验证为0.784,AUC为0.829,均提示列线图具有良好的预测能力。预测模型阈值为2%～97%时患者收益最优，净获益率为2.7%～34.3%。结论 年龄、CEA、EGFR突变类型、颅外转移个数和一线治疗方案是EGFR突变肺腺癌脑转移的独立影响因素。本研究建立的预测模型具有较高的预测能力。可运用于指导EGFR突变肺腺癌脑转移的预防和治疗决策。
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