癌前病变“撤兵”记

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  癌千病变“撤兵”记
  
  多年来,中学老师杨女士为学生、子女及家庭付出了太多,却很少关心自己。最近,她与丈夫同房后偶有出血,而且经期延长,白带量多、有异味,这令她非常不安,不得不腾出时间就医检查。结果出来后,她对化验单上“HPV阳性,宫颈上皮细胞呈CINⅡ级,局部Ⅲ级”此类字眼没有什么概念,但是对医生“年过40岁,建议全切子宫”的意见感到十分恐惧。为此她四处求医,甚至请假前往四川一家“辟谷”场所治疗,都毫不见效。最后经人介绍,来到郑州大学四附院。中医科李顺景主任接诊了头发已近花白、面色晦暗的杨女士,辩证其属脾肾两虚、肝经湿热,治宜补益脾肾,调经止带,兼清利湿热。杨女士坚持服药三个月后,到医院复查,被告知“最多算CINⅠ级,坚持治疗完全可以恢复,无需手术”。杨女士大喜过望。
  CIN是宫颈上皮内癌变的英文缩写,与子宫颈浸润肿癌密切相关。其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级即轻、中、重度,反映了宫颈上皮非典型增生的程度和范围。一般认为,Ⅰ级表现为宫颈炎症,能自然消退;Ⅱ级部分能消退,另一部分进展为Ⅲ级。它主要是由于人乳头瘤病毒(HPV)持续感染所致,HPV检测呈阳性者患宫颈癌的危险性升高。因此,对于Ⅰ级和Ⅱ级可以使用冷冻、激光等治疗,Ⅲ级属于癌前病变,无生育要求者建议行子宫全切除术。
  本病属于中医“带下病”范畴。《史记·扁鹊仓工列传》记载,“扁鹊名闻天下。过邯郸,闻贵妇人,即为带下医”,是人们较早提到“带下”这个名词。现在所说的带下病主要表现为白带的量、色、质、味异常,常见症状如白带量多,发黄、发绿,夹有血丝,或五色带下,或量多色白如崩,常并发月经失调、不孕症及其他妇科疾病。国家级名老中医门成福有一句名言“调经先止带,带止经自调”,就点明了带下病与月经失调的关系。中医根据其临床表现,结合全身情况分为多个证型(包含病变全过程)进行证论治,全面调理。
  对本病而言,中医认为“正气存内,邪不可干”;“邪之所凑,其气必虚”。在提高机体抗病能力的基础上,要注意个人卫生,经期或有阴道出血的情况下不要同房积极治疗妇科炎症,洁身自好,尽量减少感染机会。清代名医傅青主通过长期观察,认为“本病出嫁之女多有之,而在室女则少也”,明确指出性生活是导致带下病的直接原因。现在国外已研发出疫苗,主张16岁开始性生活前注射以预防CIN,但此疫苗我国尚无。
  已确诊为CIN的女性不要过于恐惧,本病进展为宫颈癌是一个漫长过程,且具有可逆性,故应积极选择合理的治疗方法。同时,最好让自己的丈夫也检查一下,是否有HPV感染,必要时应夫妻同治。有烟酒嗜好的应当戒除,不能常服紧急避孕药物。
  白带偏多的人,日常生活中进食一些健脾利水的食品,如冬瓜、赤小豆、苡米、山药、白扁豆等药食共用之品,既可治病,又可调理身体,一举两得。
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