【摘 要】
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背景 既往尚无新生儿化脓性脑膜炎在不同颅脑并发症下ADC值的纵向变化研究.目的 回顾性总结新生儿化脓性脑膜炎在发病后不同病程阶段的头颅MR表现,在髓鞘化过程中分析不同颅脑并发症下脑组织ADC值随病程的变化规律.设计病例对照研究.方法 以足月新生儿化脓性脑膜炎并行头颅MR检查者为病例组,基于颅脑并发症中有无脑实质损伤灶和脑积水分为病例1组(无脑实质损伤灶和脑积水)、病例2组(有脑实质损伤灶,无脑积水)、病例3组(有脑积水无脑实质损伤灶)和病例4组(有脑实质损伤灶和脑积水).以发病至头颅MR检查间隔时间0～7
【机 构】
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复旦大学附属儿科医院放射科 上海,201102;复旦大学附属儿科医院 新生儿科 上海,201102
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背景 既往尚无新生儿化脓性脑膜炎在不同颅脑并发症下ADC值的纵向变化研究.目的 回顾性总结新生儿化脓性脑膜炎在发病后不同病程阶段的头颅MR表现,在髓鞘化过程中分析不同颅脑并发症下脑组织ADC值随病程的变化规律.设计病例对照研究.方法 以足月新生儿化脓性脑膜炎并行头颅MR检查者为病例组,基于颅脑并发症中有无脑实质损伤灶和脑积水分为病例1组(无脑实质损伤灶和脑积水)、病例2组(有脑实质损伤灶,无脑积水)、病例3组(有脑积水无脑实质损伤灶)和病例4组(有脑实质损伤灶和脑积水).以发病至头颅MR检查间隔时间0～7 d、～28 d、～60 d和～120 d分为病程A～D组;根据MR检查时患儿日龄,病程A组分为A1组(0～14 d)和A2组(～28 d),病程B组分为B1组(～28 d)和B2组(～60 d).与病例组同期因其他疾病在同院行常规头颅MR且未观察到异常病变的儿童为对照组.主要结局指标相同日龄或相同病程下MR评估新生儿化脓性脑膜炎脑实质ADC值变化趋势.结果 173例新生儿化脓性脑膜炎进入本文分析,病例组MR检查302例次,病程A～D组有241例次MR检查的ADC值进入本文分析;对照组20例.随着日龄的增加,对照组和病例组ADC值均呈降低趋势.不同病程(相同日龄)比较结果中,大脑皮层、深部白质在各个病程中,病例1～3组和对照组ADC值差异均无统计学意义(胼胝体压部的部分病程除外);皮层下白质在病程0～60 d中,病例2和3组ADC值明显低于对照组,病例3组及部分病程中病例2组ADC值明显低于病例1组,皮层下白质在病程61～120 d中,病例2、3组和对照组ADC值差异无统计学意义,病例1组(除外顶叶白质)ADC值明显高于对照组;深部灰质核团在病程0～30 d中,病例1～3组ADC值明显低于对照组,在病程31～120 d中,病例1～3组和对照组ADC值差异均无统计学意义.结论 在新生儿化脓性脑膜炎患儿,皮层下白质在病程1～2个月ADC值降低,病程3～4个月时ADC值正常或升高,提示髓鞘化进程受阻;深部灰质核团ADC值在病程1个月内降低,而病程2～4个月时恢复正常.MR DWI定量ADC值有助于对无脑结构损伤的新生儿脑膜炎微观损伤的评估.
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