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目的 探讨靶控输注瑞芬太尼(REM)在纤维支气管镜(纤支镜)清醒气管插管中应用的临床价值.方法 40例困难插管患者随机均分F组、R组,各20例.表麻后,F组静脉缓注芬太尼2 μg/kg,R组泵注REM 2 ng/ml血浆靶控浓度,3 min后纤支镜气管插管.结果 (1)血流动力学变化:R组患者SBP、HR稳定(P＞0.05),F组患者则表现为显著的SBP升高、HR加快(P＜0.01).(2)静息肺功能变化:R组患者各时段均表现为RR、VT显著下降(P＜0.01),两组患者脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳各时段与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)R组插管条件、镇静效果优于F组(P＜0.01),R组插管心血管反应发生率(25%)低于F组(65%).结论输注瑞芬太尼2 ng/ml血浆靶控浓度辅助表麻下纤支镜气管插管,效果良好,心血管反应少。