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摘 要：西药往往具有见效快的特点，医生依照患者的患病状况给其推荐可使用的药品时，必须要对患者的情况有所了解，同时还要熟练掌握各种药理知识。基于用药安全方面的考虑，滥用药品的行为是不应当存在的。医生在给患者使用具有抗菌效果的西药药品时，必须结合具体的药性药理来安排用药方案，在消除患者体内的病菌的同时，还需对这类具有抗菌效果的药品带来的不良反应加以强调。
关键词：抗菌类西药；药理药性；合理应用；用药方法
很多临床可使用的西药都具有极佳的杀菌效果，其可以在比较短的时间之内，杀死病菌，使患者快速恢复健康，人体吸收这类药品的速度也比较快。在对抗菌类型的西药展开研究时，往往需要以药性与药理为切入点，医生需结合患者的医疗救治需求来合理地发挥出抗菌类型的西药的作用。本文结合典型的抗菌类西药，剖析其具备的实际药性与药理，提供合理使用该种药物的建议。
1 药理药性分析
1.1 药理药性分析
阿莫西林如果从属性上来说是青霉素类的药物，从另一个角度上来看，其是抗生素当中非常重要的一种。如果我们从化学结构的角度去解读，可以将其看做是氨基侧链的一种青霉素，阿莫西林的化学结构是在AMP的测量苯环上添加一个羟基，所以大体上来看，其和AMP的性质有着非常多相似之处。从物理性质上来解读，阿莫西林本身并不和乙醇相溶，该物质微溶于水，其是白色的结晶体粉末，味道微苦。
阿莫西林的抗菌效果主要由6-氨基青霉烷酸（无侧链青霉素，6-APA）中的β-内酰胺环结构起作用。β-内酰胺环可选择性地结合细菌内膜的靶位点，对细胞壁的黏肽合成酶活性加以抑制，影响细胞壁黏肽合成，从而使细菌细胞壁无法正常合成，最终细菌会因细胞壁缺损而膨胀破裂。由于AMO是一种半合成的青霉素，所以其抗菌活性、抗菌谱基本上与氨苄西林一致，但是阿莫西林在耐酸性方面，作用明显强于氨苄西林，同时AMO的杀菌作用也较氨苄西林更好，其半衰期在61min左右，需要指出的是，在脑膜炎的临床治疗中，不可应用阿莫西林。
1.2 药代动力学
药品的药代动力学，就是指药物在人体中的吸收、分布及代谢情况。据临床观察、测量显示，AMO在人体体液及组织中分布良好，在口服给药（0.5g）后，1h后的药物血清峰值就能达到同剂量氨苄西林的2.5倍（10μg/ml）。肌肉注射及快速静脉注射给药方式，所检测到的血药浓度与口服给药大致相同，但是口服给药5h后，要清除AMO半衰期所需时间，则比肌肉注射及快速静脉注射给药更长。AMO主要由肠胃道吸收，并且肠胃道食物不会对AMO的吸收产生明显影响。药物在被吸收后，会广泛分布于肺、肾、肝、肌肉等部位，少量药物也会随泪液、唾液、汗液、乳汁排出。AMO在血液中的半衰期约为1h，其会在服药6h后，大部分随尿液排出，少部分由胆道或肝脏排泄。
2 抗菌类药物的临床使用
2.1 联用建议
AMO与梭甲半肤氨酸联合治疗急性发作期慢性支气管炎，控制发作的关键在于合理的抗感染治疗。与单用阿莫西林相比，阿莫西林与甲半胱氨酸联合用药在支气管分泌物中的药物浓度明显更高。这两种药物在药代动力学上具有协同作用，梭甲半肤氨酸能使阿莫西林更易透过血气屏障，提高药物在呼吸道分泌物中的浓度，从而加快杀菌速度和效果。此外，大量的临床实践也证实，AMO治疗伤寒杆菌感染引起的心脏内膜炎、伤寒，也具有显著的效果。
2.2 合理用药建议
针对阿莫西林药品药性以及相关药理作用，医疗人员必须把握正确的用药方式，有效发挥其具有的良好的抗菌作用，尤其是在使用合成型的抗菌药物与抗生素时，更要关注用药工作要点，首先需要对各类具有抗菌类型的西药具体对应的适应症进行认识，根据患者感染部位的状况来使用可发挥药效的抗菌药物，利用现代化医疗设来获取患者的致病菌病原信息，帮助患者进行药物敏感测试，对预设药物治疗方案加以调整，达到合理使用抗菌药物的面对。在治疗存有病毒性感染疾病的患者时，不可应用抗生素药物，否则患者的疾病不仅不能被治愈，同时还会新增不良反应，常见的不良反应包括肾功能受损以及二重污染。
在应用抗菌药物时，要精准把握剂量，保持科学的治疗疗程，同时也不能出现用药剂量过多的情况。患者的患病情况出现变动后，需积极调整用药剂量与用药方式，如果患者的用药剂量过大，很容易形成毒性反应；如果给患者使用的剂量过少、用药时间过短，患者存在的感染问题不能被有效消除，病情还会有复发的可能性。
在应用抗菌西药时，必须把握几个基本原则，医疗人员需尽量地确定感染类疾病的具体病原学诊断情况；患者在使用某一种抗菌药物前，必须预先掌握相关的药动学理论、药物实际适应的病症以及实际的抗菌活性情况，参考药物带给患者的具体不良反应来制定用药方案；除了掌握药物的基本信息之外，还需对患者的情况有极为全面的认识，包括免疫力、病理情况以及生理情况等，结合患者的多种情况来有效应用药物。根据抗菌素的使用要求来合理运用这种特殊化的抗菌药品。在制定给药方案时，要全方位地将药物治疗疗程以及具体的给药剂量加以确定，在用药的过程中，还要关注综合治疗需要。
2.3 药物不良反应分析
医疗人员不仅需要对药物的基本药性药理有充分认识，同时还要掌握药物给各种不同人群带来的主要不良反应，谨慎使用各类具有抗菌效用的药物。结合阿莫西林这种药物来看，其可能给患者带去的实际不良反应极多，具体体现在身体多处部位。
阿莫西林在临床应用中具有耐受性好、副反应少的特点，但在实际应用中，仍然不可避免地会出现各种各样的胃肠道反应（如呕吐、腹泻、恶心等）、肝肾功能异常、过敏等副反应，一些患者在用药后还可能发生中枢神经系统副反应，如失眠、嗜睡、头昏等，以及血液系统副反应，如血小板增多、白细胞减少等。AMO还可引起哮喘、药物热等不良反应。部分患者可能有血清转氨酶升高现象，极少数患者可能有白细胞降低、嗜酸粒细胞增多现象。
2.4 用药注意事项
以阿莫西林这种抗菌药物为例，分析使用该种抗菌药物时的特殊注意事项。如果患者本身对青霉素以及头孢菌素存有过敏的情况，不能使用阿莫西林药品。在给情况较为特殊的患者使用阿莫西林药品时，必须严格把握药品用量，包括处于哺乳期的妇女以及孕妇，患有肾病以及结肠炎的患者不能随意使用阿莫西林。还有一部分患者是被禁止应用阿莫西林药品的，一些存在肝肾功能问题的患者在应用青霉素药物之后，会形成黄疸的问题。如果需要长期使用阿莫西林药品，患者必须要定期进行检查肾功能与肝功能，借此来维持用药的安全性。
3 结束语
抗菌类西药在临床治疗工作中可发挥出良好的应用效果，但是部分地區出现了滥用抗菌西药的现象，医生应当增强责任感，杜绝在治疗过程随意给患者使用药物，在运用各类西药以及中药药品时，均需坚持合理的用药原则，根据抗菌西药的具体药性特点以及患者的患病情况，将抗菌类西药的作用有效发挥，医院还要加强对这类药品的管理工作，监督医疗人员合理运用药物。
参考文献
[1]王艳.抗菌类医药的药理药性及合理用药中的临床分析[J].首都食品与医药，2017（16）.
[2]吴红亮.抗菌类西药的药理药性及合理应用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017（67）.
[3]赵仲禄，文俊，王彦，戚宏云，邓旦，马国棟.抗菌类中药药理药性分析[J].心理医生，2017，23（22）.
关键词：抗菌类西药；药理药性；合理应用；用药方法
很多临床可使用的西药都具有极佳的杀菌效果，其可以在比较短的时间之内，杀死病菌，使患者快速恢复健康，人体吸收这类药品的速度也比较快。在对抗菌类型的西药展开研究时，往往需要以药性与药理为切入点，医生需结合患者的医疗救治需求来合理地发挥出抗菌类型的西药的作用。本文结合典型的抗菌类西药，剖析其具备的实际药性与药理，提供合理使用该种药物的建议。
1 药理药性分析
1.1 药理药性分析
阿莫西林如果从属性上来说是青霉素类的药物，从另一个角度上来看，其是抗生素当中非常重要的一种。如果我们从化学结构的角度去解读，可以将其看做是氨基侧链的一种青霉素，阿莫西林的化学结构是在AMP的测量苯环上添加一个羟基，所以大体上来看，其和AMP的性质有着非常多相似之处。从物理性质上来解读，阿莫西林本身并不和乙醇相溶，该物质微溶于水，其是白色的结晶体粉末，味道微苦。
阿莫西林的抗菌效果主要由6-氨基青霉烷酸（无侧链青霉素，6-APA）中的β-内酰胺环结构起作用。β-内酰胺环可选择性地结合细菌内膜的靶位点，对细胞壁的黏肽合成酶活性加以抑制，影响细胞壁黏肽合成，从而使细菌细胞壁无法正常合成，最终细菌会因细胞壁缺损而膨胀破裂。由于AMO是一种半合成的青霉素，所以其抗菌活性、抗菌谱基本上与氨苄西林一致，但是阿莫西林在耐酸性方面，作用明显强于氨苄西林，同时AMO的杀菌作用也较氨苄西林更好，其半衰期在61min左右，需要指出的是，在脑膜炎的临床治疗中，不可应用阿莫西林。
1.2 药代动力学
药品的药代动力学，就是指药物在人体中的吸收、分布及代谢情况。据临床观察、测量显示，AMO在人体体液及组织中分布良好，在口服给药（0.5g）后，1h后的药物血清峰值就能达到同剂量氨苄西林的2.5倍（10μg/ml）。肌肉注射及快速静脉注射给药方式，所检测到的血药浓度与口服给药大致相同，但是口服给药5h后，要清除AMO半衰期所需时间，则比肌肉注射及快速静脉注射给药更长。AMO主要由肠胃道吸收，并且肠胃道食物不会对AMO的吸收产生明显影响。药物在被吸收后，会广泛分布于肺、肾、肝、肌肉等部位，少量药物也会随泪液、唾液、汗液、乳汁排出。AMO在血液中的半衰期约为1h，其会在服药6h后，大部分随尿液排出，少部分由胆道或肝脏排泄。
2 抗菌类药物的临床使用
2.1 联用建议
AMO与梭甲半肤氨酸联合治疗急性发作期慢性支气管炎，控制发作的关键在于合理的抗感染治疗。与单用阿莫西林相比，阿莫西林与甲半胱氨酸联合用药在支气管分泌物中的药物浓度明显更高。这两种药物在药代动力学上具有协同作用，梭甲半肤氨酸能使阿莫西林更易透过血气屏障，提高药物在呼吸道分泌物中的浓度，从而加快杀菌速度和效果。此外，大量的临床实践也证实，AMO治疗伤寒杆菌感染引起的心脏内膜炎、伤寒，也具有显著的效果。
2.2 合理用药建议
针对阿莫西林药品药性以及相关药理作用，医疗人员必须把握正确的用药方式，有效发挥其具有的良好的抗菌作用，尤其是在使用合成型的抗菌药物与抗生素时，更要关注用药工作要点，首先需要对各类具有抗菌类型的西药具体对应的适应症进行认识，根据患者感染部位的状况来使用可发挥药效的抗菌药物，利用现代化医疗设来获取患者的致病菌病原信息，帮助患者进行药物敏感测试，对预设药物治疗方案加以调整，达到合理使用抗菌药物的面对。在治疗存有病毒性感染疾病的患者时，不可应用抗生素药物，否则患者的疾病不仅不能被治愈，同时还会新增不良反应，常见的不良反应包括肾功能受损以及二重污染。
在应用抗菌药物时，要精准把握剂量，保持科学的治疗疗程，同时也不能出现用药剂量过多的情况。患者的患病情况出现变动后，需积极调整用药剂量与用药方式，如果患者的用药剂量过大，很容易形成毒性反应；如果给患者使用的剂量过少、用药时间过短，患者存在的感染问题不能被有效消除，病情还会有复发的可能性。
在应用抗菌西药时，必须把握几个基本原则，医疗人员需尽量地确定感染类疾病的具体病原学诊断情况；患者在使用某一种抗菌药物前，必须预先掌握相关的药动学理论、药物实际适应的病症以及实际的抗菌活性情况，参考药物带给患者的具体不良反应来制定用药方案；除了掌握药物的基本信息之外，还需对患者的情况有极为全面的认识，包括免疫力、病理情况以及生理情况等，结合患者的多种情况来有效应用药物。根据抗菌素的使用要求来合理运用这种特殊化的抗菌药品。在制定给药方案时，要全方位地将药物治疗疗程以及具体的给药剂量加以确定，在用药的过程中，还要关注综合治疗需要。
2.3 药物不良反应分析
医疗人员不仅需要对药物的基本药性药理有充分认识，同时还要掌握药物给各种不同人群带来的主要不良反应，谨慎使用各类具有抗菌效用的药物。结合阿莫西林这种药物来看，其可能给患者带去的实际不良反应极多，具体体现在身体多处部位。
阿莫西林在临床应用中具有耐受性好、副反应少的特点，但在实际应用中，仍然不可避免地会出现各种各样的胃肠道反应（如呕吐、腹泻、恶心等）、肝肾功能异常、过敏等副反应，一些患者在用药后还可能发生中枢神经系统副反应，如失眠、嗜睡、头昏等，以及血液系统副反应，如血小板增多、白细胞减少等。AMO还可引起哮喘、药物热等不良反应。部分患者可能有血清转氨酶升高现象，极少数患者可能有白细胞降低、嗜酸粒细胞增多现象。
2.4 用药注意事项
以阿莫西林这种抗菌药物为例，分析使用该种抗菌药物时的特殊注意事项。如果患者本身对青霉素以及头孢菌素存有过敏的情况，不能使用阿莫西林药品。在给情况较为特殊的患者使用阿莫西林药品时，必须严格把握药品用量，包括处于哺乳期的妇女以及孕妇，患有肾病以及结肠炎的患者不能随意使用阿莫西林。还有一部分患者是被禁止应用阿莫西林药品的，一些存在肝肾功能问题的患者在应用青霉素药物之后，会形成黄疸的问题。如果需要长期使用阿莫西林药品，患者必须要定期进行检查肾功能与肝功能，借此来维持用药的安全性。
3 结束语
抗菌类西药在临床治疗工作中可发挥出良好的应用效果，但是部分地區出现了滥用抗菌西药的现象，医生应当增强责任感，杜绝在治疗过程随意给患者使用药物，在运用各类西药以及中药药品时，均需坚持合理的用药原则，根据抗菌西药的具体药性特点以及患者的患病情况，将抗菌类西药的作用有效发挥，医院还要加强对这类药品的管理工作，监督医疗人员合理运用药物。
参考文献
[1]王艳.抗菌类医药的药理药性及合理用药中的临床分析[J].首都食品与医药，2017（16）.
[2]吴红亮.抗菌类西药的药理药性及合理应用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017（67）.
[3]赵仲禄，文俊，王彦，戚宏云，邓旦，马国棟.抗菌类中药药理药性分析[J].心理医生，2017，23（22）.