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摘要：基于问题的学习在神经病学教学中的应用，极大地促进了神经病学课程的传统教学模式和学习方式的改革，为传统的康复治疗技术专业教学的创新提供了全新的思路和平台。本文以陕西能源职业技术学院2015级康复治疗技术专业神经病学课程教学为对象，引入PBL教学方法，探索PBL教学模式联合应用。经笔者研究证明，这种教学模式增强了学生学习的自主性，提高了学生分析临床问题、解决问题的能力。
关键词：康复专业；PBL；神经病学
神经病学是康复专业的核心课程，但在教学中因其内容冗赘烦琐，发病机制抽象难懂，治疗方法复杂多变，所涉及的与康复专业相关的病案既少见又不典型，给教学工作带来了极大的不便，给学生的学习理解增加了困难。基于上述问题，PBL（Problem-Based Learning）即基于问题的学习应运而生；通过模拟不一定有正确答案的真实问题，让学生以活动的形式理解问题、解决问题，从而提高学习兴趣，获取知识。PBL教学模式主要针对神经病学中的难点，如神经病学的病机、病理、诊断等，对提高学生的学习兴趣、学习主动性有极大的促进作用。为了进一步提高教學质量，在PBL的基础上可加入病案导入式教学，以某个具体的病案为核心点，引出要讲解的神经病学内容，鼓励学生参与并提出难点和问题，以课堂讨论的方式分析和解决问题，培养学生的思维能力。可以看出，PBL与案例教学方法在神经病学教学中的联合应用，不仅有利于发挥案例教学在康复治疗过程中仿真性，更能提高学生的学习兴趣和主动性，大大提高了教学效果。为此，笔者将PBL与案例教学法相结合，探讨了应用这一教学法的过程。
一、研究内容
1.一般资料
笔者选取陕西能源职业技术学院2015级康复治疗学专业1501班作为教改组，该班共41人，男生8人，女生33人；选取1502班作为对照组，共41人，男生12人，女生29人。所有的学生均在神经病学课程学习选取前，且均不知晓采用PBL联合案例教学法，神经病学课程均由同一位教师带教。对两组学生在性别、年龄、授课时间等方面进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.研究方法
教改组：教师课前根据本节课程需要掌握的知识点设计相应的病案，以随机原则6人为一组，每组设立小组长，主要负责任务的分配，在教学一周前，教师给出本次课程需要讨论案例，学生根据知识点及案例的问题，提前预习。之后，由小组长给该组成员分配任务，如：到课程网站、图书馆查资料；总结小组的搜集成果及最终结论；选定汇报人等。课程中的主要实施过程：课程由教师主持，先由各小组发表观点，然后进行组间的讨论，课程教师进行适当的点评和指导，启发学生分析问题、讨论问题，最后进行总结性的概括，指出本节课的重点内容，针对病案所涉及的知识点和临床技能进行讲解和演示，并对各组的结论给予评价，再进行类似问题的扩展并布置下一次的任务。
对照组：教师先采用传统的课堂讲授方法，再进行临床病例文字及图片示教，最后进行总结归纳。
3.评价指标
课程学习结束后，两组学生均采用相同的试卷进行神经病学考试，分为传统理论考题及病例分析题两大部分。理论考试知识点40处，病案分析题考查知识点20处，主要分析两组学生回答每一类试题时的错误知识点数目及错误率。
考试结束后发放调查问卷，对两组学生在学习能力、学习态度及教学满意度方面进行调查评价分析。
4.统计学处理
数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。
二、结果
1.考试成绩
教改组的传统知识点平均错误数和病案分析知识点平均错误数都低于对照组，见表1。
2.调查问卷
教改组符合标准的有效试卷共41份，试卷显示本组的学生不仅在课前预习、查阅资料、参与课题讨论方面的主动性优于对照组，而且在团队配合、临床操作、教学满意度调查等方面均比对照组高，在评价教学方法是否锻炼临床思维能力方面两组无显著差异（P>0.05），见表3。
三、讨论
目前，高职医学教育对神经病学的教学模式提出了更高的要求，传统的“满堂灌”式的教学方法正在逐渐改良，而学生自主学习、主动学习、提出问题、分析问题、参与课堂、主导课堂的模式被越来越多的教学课堂所应用。PBL联合案例教学法可最大限度地贴近临床实际，使学生直观地了解患者的病情变化，确立诊治思路，更容易掌握知识点和实践技能。前期学生预习、上课程网站及图书馆查资料、总结小组的搜集成果等手段很好地培养了学生的团队协作能力和自主学习能力。课堂上各小组的讨论和组间讨论，极大地培养了学生的临床思维能力和分析问题的能力。
综上所述，PBL联合案例教学法符当今高职医学教育的要求，可极大地提高学生的学习兴趣，让学生充分发挥能动性，积极参与教学活动，提高了教学质量，活跃了教学气氛，解决了神经病学教学资源不足的问题，对教学模式的改革、教学方法的创新有积极的促进意义和现实作用。
参考文献：
[1]陈立伟，韩凌，高亢，等.联合PBL、SP及SBME教学法提高心血管内科青年医师培养质量[J].继续医学教育，2014（9）：115-117.
[2]周竹娟，郑健，李黔宁，等.病案导入式教学法在神经病学教学中的应用[J].现代医药卫生，2009，25（8）.
[3]黄东林，田彩云，倪萍.PBL教学法在我院基础医学教学中的应用和与传统教学模式的角色转换[J].
关键词：康复专业；PBL；神经病学
神经病学是康复专业的核心课程，但在教学中因其内容冗赘烦琐，发病机制抽象难懂，治疗方法复杂多变，所涉及的与康复专业相关的病案既少见又不典型，给教学工作带来了极大的不便，给学生的学习理解增加了困难。基于上述问题，PBL（Problem-Based Learning）即基于问题的学习应运而生；通过模拟不一定有正确答案的真实问题，让学生以活动的形式理解问题、解决问题，从而提高学习兴趣，获取知识。PBL教学模式主要针对神经病学中的难点，如神经病学的病机、病理、诊断等，对提高学生的学习兴趣、学习主动性有极大的促进作用。为了进一步提高教學质量，在PBL的基础上可加入病案导入式教学，以某个具体的病案为核心点，引出要讲解的神经病学内容，鼓励学生参与并提出难点和问题，以课堂讨论的方式分析和解决问题，培养学生的思维能力。可以看出，PBL与案例教学方法在神经病学教学中的联合应用，不仅有利于发挥案例教学在康复治疗过程中仿真性，更能提高学生的学习兴趣和主动性，大大提高了教学效果。为此，笔者将PBL与案例教学法相结合，探讨了应用这一教学法的过程。
一、研究内容
1.一般资料
笔者选取陕西能源职业技术学院2015级康复治疗学专业1501班作为教改组，该班共41人，男生8人，女生33人；选取1502班作为对照组，共41人，男生12人，女生29人。所有的学生均在神经病学课程学习选取前，且均不知晓采用PBL联合案例教学法，神经病学课程均由同一位教师带教。对两组学生在性别、年龄、授课时间等方面进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.研究方法
教改组：教师课前根据本节课程需要掌握的知识点设计相应的病案，以随机原则6人为一组，每组设立小组长，主要负责任务的分配，在教学一周前，教师给出本次课程需要讨论案例，学生根据知识点及案例的问题，提前预习。之后，由小组长给该组成员分配任务，如：到课程网站、图书馆查资料；总结小组的搜集成果及最终结论；选定汇报人等。课程中的主要实施过程：课程由教师主持，先由各小组发表观点，然后进行组间的讨论，课程教师进行适当的点评和指导，启发学生分析问题、讨论问题，最后进行总结性的概括，指出本节课的重点内容，针对病案所涉及的知识点和临床技能进行讲解和演示，并对各组的结论给予评价，再进行类似问题的扩展并布置下一次的任务。
对照组：教师先采用传统的课堂讲授方法，再进行临床病例文字及图片示教，最后进行总结归纳。
3.评价指标
课程学习结束后，两组学生均采用相同的试卷进行神经病学考试，分为传统理论考题及病例分析题两大部分。理论考试知识点40处，病案分析题考查知识点20处，主要分析两组学生回答每一类试题时的错误知识点数目及错误率。
考试结束后发放调查问卷，对两组学生在学习能力、学习态度及教学满意度方面进行调查评价分析。
4.统计学处理
数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。
二、结果
1.考试成绩
教改组的传统知识点平均错误数和病案分析知识点平均错误数都低于对照组，见表1。
2.调查问卷
教改组符合标准的有效试卷共41份，试卷显示本组的学生不仅在课前预习、查阅资料、参与课题讨论方面的主动性优于对照组，而且在团队配合、临床操作、教学满意度调查等方面均比对照组高，在评价教学方法是否锻炼临床思维能力方面两组无显著差异（P>0.05），见表3。
三、讨论
目前，高职医学教育对神经病学的教学模式提出了更高的要求，传统的“满堂灌”式的教学方法正在逐渐改良，而学生自主学习、主动学习、提出问题、分析问题、参与课堂、主导课堂的模式被越来越多的教学课堂所应用。PBL联合案例教学法可最大限度地贴近临床实际，使学生直观地了解患者的病情变化，确立诊治思路，更容易掌握知识点和实践技能。前期学生预习、上课程网站及图书馆查资料、总结小组的搜集成果等手段很好地培养了学生的团队协作能力和自主学习能力。课堂上各小组的讨论和组间讨论，极大地培养了学生的临床思维能力和分析问题的能力。
综上所述，PBL联合案例教学法符当今高职医学教育的要求，可极大地提高学生的学习兴趣，让学生充分发挥能动性，积极参与教学活动，提高了教学质量，活跃了教学气氛，解决了神经病学教学资源不足的问题，对教学模式的改革、教学方法的创新有积极的促进意义和现实作用。
参考文献：
[1]陈立伟，韩凌，高亢，等.联合PBL、SP及SBME教学法提高心血管内科青年医师培养质量[J].继续医学教育，2014（9）：115-117.
[2]周竹娟，郑健，李黔宁，等.病案导入式教学法在神经病学教学中的应用[J].现代医药卫生，2009，25（8）.
[3]黄东林，田彩云，倪萍.PBL教学法在我院基础医学教学中的应用和与传统教学模式的角色转换[J].