【摘 要】
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目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）合并完全性右束支阻滞（complete right bundle branch block, CRBBB）心电图ST段镜像改变的特点及其与罪犯血管定位的相关性。方法 回顾性收集心电图诊断为AMI合并CRBBB的患者82例，根据ST段镜像改变存在与否分为镜像组（55例）和无镜像组（27例）。分析两组的临床资料、
【机 构】
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海军军医大学第一附属医院心内科心电图室
【基金项目】
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长海医院教学研究与改革资助项目（CHJG2020010）；
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目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）合并完全性右束支阻滞（complete right bundle branch block, CRBBB）心电图ST段镜像改变的特点及其与罪犯血管定位的相关性。方法 回顾性收集心电图诊断为AMI合并CRBBB的患者82例，根据ST段镜像改变存在与否分为镜像组（55例）和无镜像组（27例）。分析两组的临床资料、冠状动脉（简称冠脉）造影结果。将镜像组中存在冠脉狭窄的50例患者进一步分为下壁AMI组（16例）和前壁AMI组（34例）两个亚组，分析梗死相关血管的分布情况。结果 镜像组患者中胸闷、胸痛持续时间≤6 h者占比明显高于无镜像组（P＜0.01）。下壁AMI伴Ⅰ、 aVL、V1—V6导联ST段压低的患者中，有90.9%为右冠脉病变，63.6%为多支病变；前壁AMI伴下壁导联ST段抬高的患者100%是前降支病变，85.7%是多支病变。结论 AMI后越早采集心电图，镜像改变的发生率就越高。根据镜像改变可以预判梗死相关血管，明确病变累及的是单支还是多支冠脉，并评估心肌梗死范围的大小。
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