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目的:观察纤维支气管镜(纤支镜)直视下清除机械通气支持患者的气管套管气囊上方积存物的有效性和安全性.方法:对37例合并重度昏迷、咳嗽反射消失的患者,在机械通气状态下,将纤支镜经气管套管与呼吸机相连的三通进入气管腔,开放气囊后,当气囊上方的积存物向下流至纤支镜的可见范围时,直视下吸除.气囊充气后,纤支镜原位停留1min左右,以吸除随着气囊充气而向下流出的积存物.根据患者情况每24 h操作:1～2次.结果:37例以本方法清除气囊上积存物3～139 d共操作597次;每次5～10 min,吸出量在14～53 m