【摘 要】
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目的探讨药物诱导的自身免疫性肝炎(DIAIH)的临床特征,以期提高临床医生对DIAIH的认识及诊断水平。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月在中国医科大学附属盛京医院就诊的DI
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目的探讨药物诱导的自身免疫性肝炎(DIAIH)的临床特征,以期提高临床医生对DIAIH的认识及诊断水平。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月在中国医科大学附属盛京医院就诊的DIAIH和药物性肝损伤(DILI)患者。比较两组患者人口学特征、主要诱发药物、临床表现、生化学、自身免疫抗体、肝组织病理学特点。结果共有49例DIAIH患者和436例DILI患者,DIAIH和DILI患者均以女性为主,分别占91.84%(45/49)和70.41%(307/436),DIAIH女性患者的比例显著高于DILI女性患者的比例(χ~2=9.111,P=0.003)。DIAIH患者的平均年龄(50.0±7.4)岁。引起DIAIH的前三位药物分别是中草药(53.06%,26/49)、非甾体抗炎药(10.20%,5/49)和他汀类药物(10.20%,5/49),DIAIH发生的时间均在用药后8周以上。DILI和DIAIH发生肝衰竭的比例分别是14.68%(64/436)和30.61%(15/49),DIAIH较DILI患者更容易发生肝衰竭(χ~2=8.20,P=0.004)。西药引起DIAIH和DILI进展为肝衰竭的风险均显著高于中药(χ~2=9.77,P=0.002;χ~2=16.09,P<0.001)。DIAIH患者的自身免疫抗体阳性率是100%,ANA阳性率83.67%(41/49),SMA阳性率16.33%(8/49)。DIAIH界面性炎症、浆细胞和淋巴细胞浸润均较DILI明显。结论女性更容易发生DIAIH,中草药易引起DIAIH,西药引起的DIAIH易发生肝衰竭。
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