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目的
评价右美托咪啶(DEX)混合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞(TAPB)对经腹腔镜结直肠癌根治术全麻中的镇痛作用。
方法选择本院肛肠外科需全麻下行经腹腔镜结直肠癌根治术患者58例，采用随机数字表法分为3组：全麻对照组(A组，19例)、罗哌卡因组(B组，20例)和DEX混合罗哌卡因组(C组，19例)。麻醉诱导后B、C组在超声引导下行TAPB，双侧各注入药液20 ml，其中B组为0.25%盐酸罗哌卡因20 ml，C组为DEX 0.5 μg/kg＋0.25%盐酸罗哌卡因的药液20 ml。术毕行经静脉病人自控镇痛(PCIA)，镇痛药物配方：舒芬太尼100 μg＋托烷司琼5 mg用生理盐水稀释至100 ml。当VAS评分≥4分时静脉注射曲马多50～100 mg补救。记录三组患者术后各时间点的VAS评分；记录各组患者术中瑞芬太尼用量、术后镇痛24 h内舒芬太尼用量、自控按钮平均有效按压次数、补救镇痛等情况；记录各组恶心呕吐、神经阻滞相关等不良反应。
结果B、C组术后疼痛评分低于A组(P<0.05)，静脉镇痛药物的使用量小于A组(P<0.05)，自控按钮的有效按压次数及镇痛补救例数均少于A组(P<0.05)。但在12 h后C组镇痛优势较B组更明显。各组术后恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，B、C组未观察到神经阻滞相关并发症。
结论术前行0.5 μg/kg DEX混合0.25%盐酸罗哌卡因剂量的TAPB用于经腹腔镜结直肠癌根治术可以起到良好的镇痛作用，为临床提供一种安全有效的选择。