猝死

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  最近周围同龄人猝死的现象时有耳闻。2007年10月9日《南方都市报》报道,南航43岁的机长柴永利在打羽毛球时猝死。报纸的报道中特别强调了柴永利机长活动前没有做准备活动。其实不然。
  有研究表明,年轻运动员猝死的主要原因是肥厚型梗阻性心肌病(hypertophic cardiomyopathy,HCM)(Corrado eta1,1998)。
  HCM是一种常染色体显性遗传的心脏病,根据其左心室流出道(LVOT)内的血流动力学特点可分为梗阻性与非阻性。约25%的肥厚型心肌病患者存在LVOT的梗阻。典型的临床表现为劳累性胸闷、胸痛、甚至发生晕厥;胸骨左缘3—4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,Valsalva动作时可使杂音增强;二维超声心动图检查通常可以发现非对称性心肌肥厚、室间隔厚度明显大于左心室游离壁以及LVOT梗阻。重度梗阻患者可见二尖瓣叶及腱索收缩期前向运动并可出现二尖瓣反流。连续波多普勒超声心动圖可检出高速血流及峰值延迟的跨LOVT压力阶差。有些患者的流出道梗阻并非持续存在,即在静息时不出现梗阻,但在激发刺激下,当左室前、后负荷以及心肌收缩力发生改变时才出现梗阻,这类具有动态变化的LVOT梗阻又称为动力性梗阻(dynamicobstruction)。(樊朝美等)
  预防的办法是体检(Corrado et a1 1998),做到早期发现,采取相应的防治措施。遗憾的是,很多自我感觉健康的人都认为体检浪费时间,尤其是经常运动的人。HCM是遗传性的,可以说是一颗定时炸弹。HCM的发展是需要一个过程的,一般有家族历史。只要保持经常性的体检,预防是可以做到的。
  
  (刘承宜,华南师范大学体育科学学院教授)
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