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目的
探讨新设计的改良肘肌瓣入路(肘肌-部分肱三头肌翻转入路)治疗肱骨远端髁间骨折(AO分型C型)的疗效及技术要点。
方法选取成人尸体标本15具(30侧)，研究肱三头肌远端肌腱及肘肌的解剖特点，设计改良肘肌瓣入路，将其就肱骨远端的显露面积与肱三头肌完全翻转肘肌蒂入路(TRAP)相比。选取2005年5月至2013年5月诊断为肱骨髁间骨折(AO分型C型)患者16例，采用改良肘肌瓣入路(肘肌-部分肱三头肌翻转)进行手术，评估末次随访时Mayo肘关节功能评分(MEPS)及Broberg & Morrey评分。
结果肱三头肌肌腱桡侧劈裂时紧贴肌内肌腱对肘肌血管神经影响的几率最小；在肘关节屈伸0~150°范围内，改良肌瓣入路显露肘关节面积占肱骨远端关节面面积的百分比平均为42. 66% ±0. 03%，TRAP入路平均为46. 11% ±0. 03%，差异有统计学意义(P< 0. 05)。16例患者中15例获完整随访，时间6个月至4年(平均16. 5个月)。末次随访时MEPS评分为82~93分(平均90.5分)，优10例，良4例，差1例；Broberg & Morrey评分示11例患者无退变(0级)，3例患者1级退变，1例患者2级退变。
结论改良肘肌瓣入路治疗肱骨髁间骨折手术显露清楚，不需要尺骨鹰嘴截骨，肱三头肌肌腱主要部分无需从鹰嘴剥离或切断，能够满足绝大多数肱骨远端髁间骨折复位内固定的要求。术后可早期功能锻炼，治疗效果满意。