【摘 要】
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目的 观察D-二聚体对肠道外抗凝药预防静脉血栓栓塞症（VTE）后发生肺血栓栓塞症(PTE的预测价值。方法 选取2020年5月至2021年6月年在成都医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科的住院患者，对有VTE高风险或有抗凝指征且出血风险低的94例患者予肠道外预防性抗凝共7～12 d；根据患者抗凝后6月内是否发生PTE分为PTE组和非PTE组，分析两组患者年龄、性别构成、Padua评分及抗凝前后血小板
【机 构】
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成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院呼吸与危重症医学科
【基金项目】
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四川省医学会静脉血栓栓塞症防治专项科研课题（编号：19HR027）；
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目的 观察D-二聚体对肠道外抗凝药预防静脉血栓栓塞症（VTE）后发生肺血栓栓塞症(PTE的预测价值。方法 选取2020年5月至2021年6月年在成都医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科的住院患者，对有VTE高风险或有抗凝指征且出血风险低的94例患者予肠道外预防性抗凝共7～12 d；根据患者抗凝后6月内是否发生PTE分为PTE组和非PTE组，分析两组患者年龄、性别构成、Padua评分及抗凝前后血小板、肝功能、肾功能变化以及D二聚体的预测价值。结果 PTE组患者年龄（79.09±6.78）岁高于非PTE组（74.49±10.45）岁（P ＜0.05）,PTE组抗凝后D二聚体水平[2159.5（1252.25,4497.75）μg/L]明显高于非PTE组[683.5（516,1 172.75）μg/L]（P ＜0.001），抗凝前Padua评分和D二聚体、抗凝前后血小板、肝功能、肾功能指标在两组中无明显变化（P＞ 0.05）。非PTE组抗凝前后上述各项指标差异均无统计学意义（P＞ 0.05），但非PTE组血小板、D二聚体、谷草转氨酶及肌酐有下降或增高（P ＜0.05）。年龄与抗凝后的D二聚体呈正相关（rs=0.266,P=0.010）;Padua评分与抗凝前后的D二聚体均呈正相关（rs=0.520,P ＜0.001;rs=0.236,P=0.022）。抗凝后的D二聚体水平与是否发生PTE呈正相关（rs=0.512,P ＜0.001）,ROC曲线下面积为0.849（95%CI:0.760～0.938,P ＜0.001），最佳截断值为1 026.5μg/L，灵敏度90.9%，特异度72.2%。结论 肠道外抗凝药预防VTE后D-二聚体水平在发生PTE组下降不明显，且较非PTE组显著升高，高D-二聚体水平对半年内发生PTE有较高的预测价值。
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