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目的
评价内镜超声检查术(EUS)在不明原因胆总管扩张诊断及治疗中的价值。
方法2015年12月至2016年12月，复旦大学附属中山医院内镜中心对经影像学提示胆总管扩张而无法明确病因的患者予以EUS，进行病因诊断，以制定下一步治疗方案，以手术病理及至少3个月的随访结果作为最终诊断。
结果共纳入76例患者，对照手术及随访结果，EUS对胆总管下段结石所致的胆总管扩张诊断的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为100.0%(7/7)、100.0%(69/69)、100.0%(76/76)；对壶腹部肿瘤所致的胆总管扩张诊断的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为88.0%(22/25)、92.2%(47/51)、90.8%(69/76)；对胆总管炎性狭窄所致的胆总管扩张诊断的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为90.9%(40/44)、93.8%(29/32)、90.8%(69/76)。EUS对胆总管扩张病因诊断的总符合率为90.8%(69/76)。EUS联合肿瘤标志物对恶性胆总管扩张诊断的灵敏度为96.0%(24/25)，特异度为96.1%(49/51)，诊断符合率高达96.1%(73/76)。
结论EUS是诊断胆总管扩张病因的有效方法，对胆总管扩张的治疗有指导意义。EUS联合肿瘤标志物有助于提高胆总管扩张的良恶性鉴别。