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比尔·克林顿能够在13年前赢得大选，在某种程度上是由于他曾承诺将努力提高对医疗系统的投入。但随后由于各种各样的因素——如政治家们的不情愿和人们对赚钱的热衷，医疗问题未能进入议事日程。然而，医疗费用的猛增迫使医疗问题再次成为关注的焦点。医疗费用问题的影响如此广泛，以至于它导致了三个方面的政策危机，即雇主支付医疗保险金制度的迅速瓦解、医疗补助制度面临的困境以及在很大程度上由医疗支出导致的联邦政府偿付能力的减弱。