【摘 要】
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目的 探讨携带双侧腹壁浅动脉(superficial inferior epigastric arteries,SIEA)的下腹壁联体皮瓣修复足踝大面积软组织缺损的临床疗效.方法 回顾分析2017年10月-2020年1月收治的18例足踝部大面积软组织缺损患者临床资料.男12例,女6例;年龄25～62岁,中位年龄35岁.致伤原因:机器绞伤9例,交通事故伤5例,切割伤2例,电击伤2例.所有创面均伴有血管、肌腱及骨、关节外露.创面部位:踝部8例,足背6例,足底4例.入院后急诊彻底清创(清创后缺损范围为15 cm
【机 构】
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西南医科大学附属中医医院烧伤整形科,四川泸州646000;重庆市巴南区人民医院骨科,重庆401320
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目的 探讨携带双侧腹壁浅动脉(superficial inferior epigastric arteries,SIEA)的下腹壁联体皮瓣修复足踝大面积软组织缺损的临床疗效.方法 回顾分析2017年10月-2020年1月收治的18例足踝部大面积软组织缺损患者临床资料.男12例,女6例;年龄25～62岁,中位年龄35岁.致伤原因:机器绞伤9例,交通事故伤5例,切割伤2例,电击伤2例.所有创面均伴有血管、肌腱及骨、关节外露.创面部位:踝部8例,足背6例,足底4例.入院后急诊彻底清创(清创后缺损范围为15 cm×l0 cm～ 25 cm×l6 cm)及创面封闭负压引流,清创至皮瓣修复时间为3～10d,平均5d.根据缺损部位及范围,制备携带双侧SIEA的下腹壁联体皮瓣,皮瓣切取范围为15 cm×10 cm～ 25 cm×16 cm;血管蒂长度为4.5～7.5 cm,平均6.0 cm;皮瓣厚度为0.5～1.2 cm,平均0.8 cm.腹部供区均一期闭合.结果 术中1例因一侧SIEA缺如,改为携带双侧旋髂浅动脉的髂腹股沟联体皮瓣修复缺损.除1例皮瓣出现远端坏死,经二期植皮修复后愈合;其余皮瓣全部成活,供受区创面均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间12～ 28个月,平均16个月.皮瓣外形满意,质地柔软,未出现异常毛发生长及明显色素沉着.供区仅遗留线性瘢痕,未出现腹疝等并发症.足踝功能满意,末次随访时美国矫形足踝协会(AOFAS)评分达优16例、良2例.结论 携带双侧SIEA的下腹壁联体皮瓣供区隐蔽,穿支搭配灵活,皮瓣切取表浅,易于修薄,是修复足踝大面积软组织缺损的理想皮瓣之一.
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