【摘 要】
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目的评价改良眼眶减压术治疗重度甲状腺相关眼病 (TAO) 的手术效果和安全性。方法回顾性系列病例研究。选择2009年1月至2011年1月在武警总医院眼眶病研究所诊治的40例 (66只眼) 重度TAO患者的手术资料,分为压迫性视神经病变 (CON) 组 (30只眼) 、眼球高度突出 (MP) 组 (30只眼) 和暴露性角膜病变 (EK) 组 (6只眼) 。采用眉弓外侧“S”形切口或上睑重睑皱褶切口,
【机 构】
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100039北京,武警总医院眼眶病研究所,100039北京,武警总医院眼眶病研究所,云南省红会医院眼科,100039北京,武警总医院眼眶病研究所
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目的评价改良眼眶减压术治疗重度甲状腺相关眼病 (TAO) 的手术效果和安全性。
方法回顾性系列病例研究。选择2009年1月至2011年1月在武警总医院眼眶病研究所诊治的40例 (66只眼) 重度TAO患者的手术资料,分为压迫性视神经病变 (CON) 组 (30只眼) 、眼球高度突出 (MP) 组 (30只眼) 和暴露性角膜病变 (EK) 组 (6只眼) 。采用眉弓外侧“S”形切口或上睑重睑皱褶切口,联合泪阜结膜切口,行眼眶深外侧壁、内壁和下壁切除的眼眶减压术。记录术前和术后6个月的视力、眼球突出度、复视、临床活动性评分 (CAS) 及眼眶CT扫描等其他检查结果,记录术中和术后并发症。对计量资料采用配对t检验、等级资料采用Mann-WhitneyU检验或Fisher确切概率法进行统计学分析。
结果CON组17只眼 (56.7%) 术后视力较术前提高 (U=319.5,P<0.05) 。术后CON组和MP组眼球回退值分别为 (8.1±2.7) mm和 (11.4±3.1) mm,与术前相比差异有统计学意义 (t=11.73,P<0.01;t=15.52,P<0.01) 。术后CON组CAS评分显著下降 (P<0.01) 。CON组和MP组手术前、后复视程度无显著变化 (U=131.0,P=0.309;U=157.5,P=0.881),CON组7例 (39%) 复视改善,3例 (17%) 新发或复视加重,MP组5例 (28%) 复视改善,4例 (22%) 新发或复视加重。手术还可改善色觉,降低眼压并使EK愈合。重要并发症有术中脑脊液漏、新发复视及眼球下移位等。
结论该术式切口隐蔽美观,暴露眼眶深外侧壁、内壁和下壁充分,减压效果确切,有助于视力恢复和眼球回退,缓解炎症活动,对复视无明显影响,并发症少,是治疗重度TAO安全而有效的手术方式。 (中华眼科杂志,2013,49:242-249)
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