【摘 要】
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目的:应用超声诊断技术评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压(Chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者肺动脉球囊成形术(Ballon angioplasty of pulmonary artery,BPA)术后右房功能的变化,结合血流动力学,对手术效果做出评价,为临床提供治疗依据.方法:选取2019年11月—2021年1月在烟台毓璜顶医院接受BPA的CTEPH患者18例,应用超声心动图获取患者术前、术后的心脏结构及右房常规功能参数:下腔静脉塌陷指数
【机 构】
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青岛大学附属烟台毓璜顶医院,山东 烟台 264000
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目的:应用超声诊断技术评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压(Chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者肺动脉球囊成形术(Ballon angioplasty of pulmonary artery,BPA)术后右房功能的变化,结合血流动力学,对手术效果做出评价,为临床提供治疗依据.方法:选取2019年11月—2021年1月在烟台毓璜顶医院接受BPA的CTEPH患者18例,应用超声心动图获取患者术前、术后的心脏结构及右房常规功能参数:下腔静脉塌陷指数(IVCCI)、右房面积(RAS)、右房整体排空分数(RATEF)、右房被动排空分数(RAPEF)、右房主动排空分数(RAAEF)、右房功能指数(RAFi);应用超声二维斑点追踪技术获取右房应变参数:右房正向应变(RALSpos)、右房负向应变(RALSneg),右房正向应变及负向应变绝对值之和(RALStot),右房纵向应变率(RALSR).根据三尖瓣最大反流速度及右房压估测肺动脉收缩压(PASP),根据肺动脉瓣反流速度估测肺动脉舒张压(PADP)及平均压(PAMP).比较BPA术前、术后右房功能、血流动力学、血清学及临床参数.结果:CTEPH患者BPA术后,IVCCI增大、RAS减小(P<0.05),PASP、PADP、PAMP降低(P<0.05),RATEF、RALStot、RALSpos、RALSR升高(P<0.01)、RAFi升高(P<0.05),而RAPEF、RAAEF、RALSneg无明显变化,右房收缩功能改善不明显.心功能NYHA分级降低(P<0.05),6 min步行距离增加(P<0.01);单因素Logistic回归分析显示,BPA术前右房功能参数RATEF、RALStot、RALSpos、RALSR对手术疗效有影响.结论:超声心动图可以评价CTEPH患者BPA术前、术后右房功能和血流动力学改变情况;BPA后右房功能改善,PASP、PADP、PAMP降低,提示BPA可以降低CTEPH患者的肺动脉压力、改善右心功能,手术效果良好.
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