【摘 要】
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目的 探讨接受心脏手术治疗的左心自体瓣膜感染性心内膜炎(IE)患者的临床表现、实验室检查结果、超声心动图、病原菌分布以及术后长期预后.方法 回顾性分析2012年12月至2017
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院感染科 100029
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目的 探讨接受心脏手术治疗的左心自体瓣膜感染性心内膜炎(IE)患者的临床表现、实验室检查结果、超声心动图、病原菌分布以及术后长期预后.方法 回顾性分析2012年12月至2017年5月在首都医科大学附属北京安贞医院进行手术治疗的200例IE患者的病例资料,根据瓣膜受累情况分为103例单独二尖瓣受累IE患者(M组)和97例单独主动脉瓣受累IE患者(A组).比较2组基本资料、临床症状、相关实验室检查结果、致病菌分布、手术适应证和手术时机,并进行长期随访观察术后生存率.结果 M组以发热为首发症状更常见[83.5％(86/103)比67.0％ (65/97),P=0.007],A组以胸闷憋气为首发症状者多于M组[26.8％(26/97)比11.7％ (12/103),P=0.006].A组纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ级、左心室射血分数＜55％的患者明显多于M组[57.7％(56/97)比43.7％(45/103)、22.7％(22/97)比3.9％(4/103)],差异均有统计学意义(P=0.004,P＜0.001).A组既往有先天性心脏病史者明显多于M组[51.5％(50/97)比8.7％ (9/103)],差异有统计学意义(P ＜0.001).金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌分别是A组、M组最常见致病菌.IE最常见的手术适应证是心脏衰竭和大赘生物,A组中心脏衰竭、瓣周脓肿形成均较M组多见.A组术后长期生存率低于M组,但差异无统计学意义(P=0.057).结论 单独主动脉瓣受累IE患者相关临床症状及心功能较单独二尖瓣受累IE患者更严重,二者病原菌分布和预后均有差异.
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