目的:探讨七氟烷吸入和丙泊酚静脉维持对腹部手术老年患者免疫功能及血流动力学的影响。方法:收集择期全身麻醉下行腹部手术的老年冠心病患者60例,随机分为2组:七氟烷吸入麻醉组和丙泊酚静脉麻醉组,每组30例。分别于入手术室吸氧10 min后的基础值(T0)、诱导后插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、手术切皮即刻(T3)、手术结束缝皮时(T4)5个时点监测两组患者舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)和心率(HR)。同时于分别于T0、T4、术后4 h(T5)、术后24 h(T6)及术后48 h(T7)5个时点抽取时静脉血采用流式细胞术直接免疫荧光标记技术测定CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞及NK细胞的百分比,计算CD4+/CD8+比值。结果:I组CD4+%、NK细胞百分比及CD4+/CD8+比值从T1开始下降(P<0.05),T5时降至最低(P<0.01),T6开始有所回升,但T7时仍明显低于麻醉前水平;II组CD4+%及CD4+/CD8+比值T1时明显较麻醉前升高(P<0.05),T5时升至最高(P<0.01),T6时开始降低,T7时II组恢复麻醉前水平;组间比较,T3至T7时点II组的CD4+%明显高于I组(P<0.05),T3至T6时点II组的NK细胞百分比及CD4+/CD8+比值明显高于I组(P<0.05),两组CD8+%在各时间点之间比较差异无统计学意义。与T0比较,两组患者的HR、MAP、SBP、DBP在T1、T3时均明显下降(P<0.05),两组间同一时段的DBP、SBP、MAP及HR比较差异无统计学意义。结论:七氟烷吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉都可维持老年患者腹部手术中血流动力学的稳定状态,且丙泊酚静脉麻醉对免疫功能有保护作用,优于七氟烷吸入麻醉。