【摘 要】
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目的 探讨血清可溶性CD14-ST即presepsin、饥饿素(Ghrelin)及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评估老年重症肺炎患者预后的临床价值.方法 选取该院呼吸科收治且资料完整的老年重症肺炎患者88例,根据28 d生存情况分为存活组(42例)和死亡组(46例).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清presepsin、Ghrelin、白细胞介素(IL)-4、IL-10、IL-12、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)
【机 构】
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秦皇岛军工医院重症医学科,河北秦皇岛 066000
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目的 探讨血清可溶性CD14-ST即presepsin、饥饿素(Ghrelin)及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评估老年重症肺炎患者预后的临床价值.方法 选取该院呼吸科收治且资料完整的老年重症肺炎患者88例,根据28 d生存情况分为存活组(42例)和死亡组(46例).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清presepsin、Ghrelin、白细胞介素(IL)-4、IL-10、IL-12、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,同时进行APACHEⅡ评分估测,QW-09肺功能仪测定肺功能指标.采用多因素Logistic逐步回归模型探讨老年重症肺炎患者预后影响因素.结果 与存活组比较,死亡组血清presepsin、Ghrelin、APACHEⅡ评分、IL-4、IL-10、IL-12、TNF-α、hs-CRP水平升高,1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、IFN-γ水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).presepsin、Ghrelin、APACHEⅡ评分与FEV1％、FEV1/FVC、DL-CO、IFN-γ呈负相关,与IL-4、IL-8、IL-10、TNF-α、hs-CRP呈正相关(P<0.05).高水平presepsin、Ghrelin、A-PACHEⅡ评分为老年重症肺炎患者死亡的危险因素(P<0.05).Ghrelin、presepsin、APACHEⅡ评分评估老年重症肺炎预后的灵敏度、特异度相近,皆小于presepsin+Ghrelin+APACHEⅡ评分.结论 presepsin+Ghrelin+APACHEⅡ评分联合评估老年重症肺炎预后具有较高的灵敏度、特异度,值得在临床上推广应用.
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