【摘 要】
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目的:分析报道1例干燥综合征(Sj?gren syndrome,SS)继发隐球菌性脑膜脑炎(cryptococcal meningoen-cephalitis,CM)患者,结合文献探讨自身免疫病继发CM的临床、病理特征及诊治方法.方法:分析2019年上海交通大学附属第六人民医院收治的1例SS继发CM患者的临床资料,并在国内外数据库中检索相关文献,汇总分析自身免疫病继发CM病例的临床、病理特征和诊治方法.结果:本例患者有SS病史,本次以头痛、发热及颅内压升高起病,经脑脊液墨汁染色涂片明确诊断为CM.患者经抗
【机 构】
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同济大学附属杨浦医院 血液科,上海 200090;上海交通大学附属第六人民医院血液科,上海 200233;同济大学附属杨浦医院风湿科,上海 200090
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目的:分析报道1例干燥综合征(Sj?gren syndrome,SS)继发隐球菌性脑膜脑炎(cryptococcal meningoen-cephalitis,CM)患者,结合文献探讨自身免疫病继发CM的临床、病理特征及诊治方法.方法:分析2019年上海交通大学附属第六人民医院收治的1例SS继发CM患者的临床资料,并在国内外数据库中检索相关文献,汇总分析自身免疫病继发CM病例的临床、病理特征和诊治方法.结果:本例患者有SS病史,本次以头痛、发热及颅内压升高起病,经脑脊液墨汁染色涂片明确诊断为CM.患者经抗真菌治疗后,因疾病复发死于两性霉素B导致的药物不良反应.回顾分析文献和本例患者后发现,9％～18％的CM患者罹患有自身免疫病,且不同研究中患者的发热症状表现及发热率差异较大(33％～82％);患者的临床表现以脑脊液压力增高引起的头痛(38％～100％)为多见.目前,CM的诊断仍依赖于脑脊液检查.联合两性霉素B和氟胞嘧啶的治疗方案疗效并不令人满意,安全性差.患者预后不佳,死亡率高(5％～42％).结论:包括SS在内的自身免疫病患者继发CM时,其临床表现不典型,而脑脊液压力异常增高是其特点,目前其治疗方法缺乏,患者的死亡率高、预后不佳.
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胆囊癌肉瘤是一种十分罕见的的胆管系统恶性肿瘤,是由恶性上皮和恶性间叶两部分组成的,其诊断需两种组织学成分同时存在.其发病率低、临床少见且恶性程度高,本文报道1例胆囊癌肉瘤,其上皮成分为腺癌,间叶成分为多形性未分化肉瘤,并复习国内外相关文献,探讨其临床、病理特征,诊断及鉴别诊断,以提高对该病的认识.
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