目的 分析经阴道实时三维超声子宫输卵管造影（RT-3D-HyCoSy）后女性不孕症患者的自然妊娠情况，探讨RT-3D-HyCoSy对不孕症的临床治疗作用以及RT-3D-HyCoSy术后期待治疗的时间节点。方法 选取2019年5月—2020年8月在上海市长宁区妇幼保健院就诊的158例女性不孕症患者为研究对象，排除合并除输卵管因素外的其他不孕因素的患者，排除RT-3D-HyCoSy术后继续行输卵管再通治疗术的患者。将研究对象根据RT-3D-HyCoSy的检查结果分为6类：（1）A类（A组）:两侧输卵管均通畅；（2）B类（B组）:一侧输卵管通畅，另一侧输卵管通而不畅；（3）C类（C组）:一侧输卵管通畅，另一侧输卵管阻塞或因行输卵管切除术而缺失；（4）D类（D组）:两侧输卵管均通而不畅；（5）E类（E组）:一侧输卵管通而不畅，另一侧输卵管阻塞；（6）F类（F组）:两侧输卵管均阻塞。随访统计研究对象行RT-3D-HyCoSy后12个月的自然妊娠情况。结果 158例女性不孕症患者随访1年，宫内自然妊娠58例，未获得自然妊娠100例，宫内自然妊娠率为36.71%（58/158）。158例女性不孕症患者中，A组患者65例，B组患者23例，C组患者27例（其中3例因既往异位妊娠行一侧输卵管切除术）,D组患者18例，E组患者19例，F组患者6例。各组0～12个月累计自然妊娠率比较：A组（50.77%）和B组（39.13%）0～12个月累计自然妊娠率比较，差异无统计学意义（χ~2=0.337,P＞0.05）;A组（50.77%）和C组（33.33%）0～12个月累计自然妊娠率比较，差异无统计学意义（χ~2=0.126,P＞0.05）;D组0～12个月累计自然妊娠率（22.22%）低于A组（50.77%）,差异有统计学意义（χ~2=0.031,P＜0.05）;E组0～12个月累计自然妊娠率（15.79%）低于A组（50.77%）,差异有统计学意义（χ~2=0.007,P＜0.05）;F组0～12个月累计自然妊娠率（0.00%）低于A组（50.77%）,差异有统计学意义（χ~2=0.019,P＜0.05）。所有患者超声造影检查后的累计自然妊娠率比较：0～3个月（15.19%）与0～6个月（25.32%）的自然妊娠率比较，差异有统计学意义（χ~2=0.025,P＜0.05）;0～6个月（25.32%）与0～12个月（36.71%）的自然妊娠率比较，差异有统计学意义（χ~2=0.029,P＜0.05）。所有患者超声造影检查后的妊娠时间分布比较：0～6个月（25.32%）与7～12个月（11.39%）的自然妊娠率比较，差异有统计学意义（χ~2=0.001,P＜0.05）;0～3个月（15.19%）与4～6个月（10.13%）的自然妊娠率比较，差异无统计学意义（χ~2=0.176,P＞0.05）。结论 RT-3D-HyCoSy对于女性输卵管因素不孕症的诊断和治疗作用明确，可在短期内提高自然妊娠率，具有较高的临床应用价值。根据RT-3D-HyCoSy结果不同，输卵管通畅性佳（Ⅰ型）的患者（即至少有一侧输卵管通畅的患者）可期待自然妊娠至术后12个月，输卵管通畅性差（Ⅱ型）的患者期待自然妊娠的时间建议不超过术后6个月。