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患者女，51岁，活动后心悸半年，休息后可缓解，偶伴阵发性隐痛，疼痛可放射至左肩背部。心率98次/min；血脂高；心肌酶谱正常；心电图：心房扑动（房室间呈2：1传导），左前分支阻滞，V2异常Q波。超声心动图示：左房左室增大，左室壁后、下室运动减弱（图1）；主动脉瓣毛糙，散在钙化点；二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣少量反流；卵圆孔未闭，房水平少量左向右分流；左心功能减低。超声诊断：左室后壁和下壁梗死。行冠状动脉造影，右冠状动脉先天细小，未见狭窄（图2）；临床诊断为原发性扩张型心肌病。