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目的
评价认知功能正常的2型糖尿病患者嗅觉脑区激活改变情况及其与糖尿病相关代谢指标的相关性。
方法对2016年2月至2017年8月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科的51例2型糖尿病患者及41名非糖尿病志愿者进行全套认知功能评估；嗅觉阈值、气味识别及回忆能力测试；并通过3.0 T磁共振进行气味刺激任务态功能磁共振扫描并做组间比较观察嗅觉脑区激活差异。2组间的比较采用独立样本t检验和卡方检验。
结果2型糖尿病患者在嗅觉行为学测试中嗅觉阈值得分显著低于对照组[（8.7±3.2）比（11.0±2.5）分，t=2.618，P<0.01]。功能磁共振提示相较于对照组，2型糖尿病患者在左侧海马旁、海马激活减弱（Alphasim矫正，P<0.05）。相关分析表明，在校正年龄、性别和教育时间后，2型糖尿病患者血清2 h C肽水平与执行功能测试耗时呈负相关（r=-0.434，P<0.01）、嗅觉功能测试及左侧海马旁脑区激活值呈正相关（r=0.379、0.288，均P<0.05）。
结论2型糖尿病患者表现认知衰退症状前，嗅觉相关脑区已有激活改变。嗅觉脑区功能受损可作为糖尿病相关认知障碍的早期影像学指标。