防治高血压病的任务为何艰巨?

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  高血压的“三低”现象比较严重
  我们知道,高血压病是一种由遗传多基因和环境多种危险因素交互作用而成的全身性疾病,最常见的症状即为头痛、头晕、头重、胸闷、心慌、失眠,同时伴有四肢麻木,肌肉酸痛等。内因只起20%的作用,主要决定因素是环境因素即生活行为方式。
  科学研究表明,通过采取健康的生活方式,可减少55%的高血压发病率,对高血压患者的早期和规律治疗又可使高血压的严重并发症再减少50%,这说明75%的高血压及其引起的并发症是可以预防控制的。
  当今,我国高血压及其心血管病的预防和人群防治任务非常艰巨。有调查表明,许多人的生活方式不良,如高盐饮食、过量饮酒、嗜好香烟、体力活动少懒得锻炼或根本就不锻炼等等;早期防治很不够,许多地区没有建立起防治网;有大量病人从来没有测过血压;约75%以上查出高血压者过去自己不知道;已确诊高血压者进行治疗的比例不足50%,其中血压得到良好控制的仅占3%。高血压的“三低”现象比较严重,许多患者知晓率低,即有1/2的病人不知道自己患病:服药率低,即真正合理科学服药的人数只有1/4;控制率低,即控制的发病率只有5%。而在治疗的病人中,许多病人或不愿服药,或不难受不服药,或不按病情科学服药。要知道,提高服药率及控制率是当前治疗高血压成败的关键。目前真正合理科学服药的人数只有1/4。
  可见,防治高血压病的任务是如此艰巨!
  高血压发病原因有几多
  说到高血压病的病因,传统观点归咎于遗传、基因表达与血管活性因子异常以及精神过度紧张等因素。这些看法不无道理。
  其一,遗传因素。许多临床调查资料表明,高血压病是多基因遗传,在同一家庭高血压患者集中出现,不是因为他们有共同的生活方式,主要是有遗传因素存在。遗传性高血压患者有两种类型的基因遗传:(1)高血压主基因,随年龄增长必定发生高血压:(2)高血压副基因,这些人如无其他诱发高血压病的因素参与则不发病,但目前如何从形态、生化或功能方面检测出这些遗传因素还是比较困难的。
  其二,体重因素。体重与血压有高度的相关性。我国的人群研究结果无论从单因素或多因素分析,均证明体重指数偏高,是血压升高的独立危险因素。
  其三,营养因素。过多的钠盐、大量的饮酒、膳食中过多的饱和脂肪酸或不饱和脂肪酸与脂肪酸比值过低,均可使血压升高。
  其四,吸烟。现已证明吸烟是冠心病的三大危险因素之一。据科学测定,吸2支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,而使心跳加快,收缩压和舒张压均升高。
  其五,精神和心理因素。调查发现,从事紧张度的职业,如司机、售票员,其高血压的息病率高达11.3左右:其次是电话员、会计、统计人员,其患病率达10.2%。说明高血压病在从事注意力高度集中、精神紧张的工作,又缺少体力活动者中容易发生。
  近年来,一些专家提出了新的观点。他们通过大量实验发现,四肢动物罹患高血压的现象十分少见,而在灵长类动物一—人与猿中却很普遍。于是认为直立行走可能是引起高血压的“主凶”。其道理很简单,人的直立姿态促使动脉血管经常不断地进行收缩来提高血压,以保证身体各部的血液供应,时间一长就容易产生高血压病。
  想想看,现代社会竞争激烈,不少人长期处在紧张的工作与生活包括复杂的人际关系之中,一些人一天几乎有3/4的时间处于直立状态,岂能不容易与高血压病结缘? 血压降到多少好?
  血压值处于正常范围的人也需要降压吗?最近,来自国外医界的信息对此作了肯定的回答。临床研究显示,即使血压正常,微降低仍是益处多多,可以令心脏病等心血管疾患远离你,特别年老者、吸烟者以及中风、糖尿病患者等,更要注意这一点。
  道理很简单,你的血压值虽属正常,但并不理想,维持在理想水平会使你生活得更健康。当然,降压的措施不同于高血压患者,不必动用药物,主要采用减少食盐摄入量、适度进食有降压作用的食品,如芹菜,荸荠、海蛰头、菠菜、绿豆等,经常进行体育锻炼等。
  高血压≠高血压病
  如今,许多人将高血压与高血压病混为一谈。虽然仅一字之差,但大有学问。我们知道,高血压仅仅是一个症状,不能算是一个独立的疾病,即可由多种疾病所引起,如肾炎、甲亢、糖尿病、颈椎病等。这种高血压是其他疾病在发病过程中所反馈出来的一个症状,所以医学上称之为症状性高血压,但其仅占所有高血压病病人的10%左右。而高血压病则是一种独立的疾病,又称之为原发性高血压,约占高血压病人的90%,其发病原因目前尚不完全清楚,所以又叫原因不明性高血压。临床上以动脉血压升高为主要特征。
  另外,如今有人对高血压病的称谓提出了质疑。有关专家认为,随着对高血压病发生与发展过程的研究不断深化,原来的高血压名称已不能反应和概括其本质。高血压病不只局限于血流动力学的改变,还包含了诸如动脉顺应性异常,糖、脂质以及胰岛素代谢障碍,凝血机制不正常,中心型肥胖,动脉硬化,左心室肥厚等一系列病变,够得上”综合征—了。切莫简单地以为仅仅是添加了”综合征”这三个字,其三个字的“加盟”拓宽了人们对高血压这一古老疾病的认识思路,升华了近百年来的理性与感性知识,为寻找新的防治方法指明了方向,其意义不亚于当初对高血压这一疾患的发现。
  维持血压稳定是个长期的“战争”
  早在上世纪80年代,就有学者提出,如果采用健康、文明的生活方式,现在,我国的高血压患者将比现在发病人数要减少2/3;脑中风患者将比现在发病人数要减少3/4。看来,健康、文明的生活方式可谓功在当代,利在千秋。
  为此,为了提高全民族的健康水平和生活质量,我们必须加强防治措施的力度,不断提高高血压的知晓率、治疗和理想控制率,并人人树立健康的意识,杜绝一切不良生活习惯,合理膳食,经常运动,保持心情愉快,常测血压,从而使高血压发生的后果如脑中风、急性心肌梗死及其它心血管病的发病率和死亡率得以控制。
  让我们都拥有一颗健康的心脏和健康的头脑来生活、工作和学习!
  同时,也远离肾脏疾患的侵袭!
  迎战高血压,保护好我们人体这个“公路网”!
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