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目的
探讨肾散发多发恶性肿瘤的诊治方法。
方法回顾性分析2013年5月至2017年11月收治的4例肾多发恶性肿瘤患者的临床资料，均为男性。年龄54～82岁，平均64岁。4例均无家族病史。病程7 d～6个月，平均2个月。1例表现为腰部不适，另3例为体检发现肾脏肿瘤。肿瘤位于左、右肾各2例。肿瘤数目1例为2个，3例为3个。完善超声和CT检查，超声检查表现为等回声结节；CT检查表现为不规则软组织影，部分突出肾外，增强后有不均匀强化，诊断考虑为肾癌。3例行腹腔镜根治性肾切除术，1例为孤立肾行腹腔镜肾部分切除术。
结果本组4例手术均顺利完成。3例腹腔镜根治性肾切除术的手术时间189～271 min，平均230 min；出血量50～100 ml，平均83 ml；术后住院时间5～14 d，平均9.7 d；其中1例术后出现肠梗阻，对症治疗后好转。1例腹腔镜肾部分切除术因肾脏3个肿瘤距离较远，为减少肾动脉阻断时间中转开放手术，手术时间207 min，肾动脉阻断时间15 min，出血量50 ml，术后住院时间6 d。术后病理回报：3例为透明细胞癌；1例2个肿瘤为透明细胞癌，1个肿瘤为乳头状癌。术后随访2～55个月，平均38个月，4例均无肿瘤复发。
结论同侧肾多发恶性肿瘤临床少见，腹腔镜根治性肾切除术疗效确切，对于合适的病例也可选择肾部分切除术。