彩色多普勒超声诊断胎儿左心发育不良的临床价值

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  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
  资料与方法
  2003年3月~2009年10月经我院常规产前超声检查,经检出的胎儿左心发育不良5例,孕妇20~41岁,平均28.7岁,孕20~40周,平均26.4周。
  仪器与方法:仪器使用GE-Vivid-7彩色多普勒超声诊断仪,5C凸阵探头,频率3.5~5MHz。孕妇取仰卧位,常规检查胎儿,测量,留图,存档。启用胎心检查条件,对胎儿心脏进行详细检查。首先确定胎儿心脏与内脏的位置,分别测量心胸面积及周长比例,胎儿心律及心率,并行胎儿四腔心、五腔心、大动脉交叉、大血管短轴、主动脉弓、导管弓、三血管平面扫查。在以上切面基础上观察心房、心室、房室间隔、左右房室瓣及腔静脉、肺静脉与左右房的连接关系;主动脉、肺动脉与左右室的连接关系;主动脉及肺动脉的走行及关系,同时测量房室内径、大动脉内径。多普勒检测心脏及外周血液动力学改变,主要测量房室瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣血流。
  结 果
  本组5例左心发育不良患者左心显著狭小,右心扩大。扩大之右心呈单心室改变(见图1)。3例二尖瓣呈片状回声,无明显启闭活动,彩色多普勒示左心房室间未见血流通过信号;2例二尖瓣呈膜状回声,无明显启闭活动,彩色多普勒示左心房室间隔仅见少许暗淡过瓣血流信号。2例主动脉瓣显示不清,3例主动脉瓣可显示。3例主动脉内未探及血流信号。2例主动脉内可见极少血流信号。4例升主动脉细小,1例主动脉弓缩窄。5例左心发育不良合并的心内畸形,室间隔缺损3例,二尖瓣发育不良3例,主动脉瓣狭窄2例,升主动脉狭窄4例,主动脉弓狭窄1例。
  5例左心发育不良综合征均合并1处或数处心内畸形,4例患者经引产后尸检证实,1例产后超声检查证实。
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