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背景 心脏代谢指数（CMI）是一种衡量血脂简易指标，与糖尿病、脑卒中密切相关。体重正常代谢异常（MONW）表型个体糖尿病、心脑血管疾病发病和死亡风险更高，正确识别MONW表型个体对代谢相关疾病的预防和控制至关重要。但CMI对MONW表型预测价值如何，相关研究较少。目的 探讨CMI与MONW表型的关系，并评估CMI对MONW表型的预测价值。方法 采用多阶段分层整群抽样方法调查南京市≥18岁的常住居民，通过问卷调查、体格检查、实验室检测收集患者基本资料。根据CMI四分位数分别将男性、女性和所有研究对象分为4组（Q1～Q4组），采用多因素稳健Poisson回归模型评价CMI对MONW表型的PR值及其95%CI。绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估相关指标对MONW表型的预测能力，采用DeLong检验比较各指标间的ROC曲线下面积（AUC），并进一步探讨在不同性别、年龄分层CMI预测MONW表型的诊断价值。结果 共有30 408人纳入本研究，其中男性13 213名，女性17 195名。体质量正常代谢正常（MHNW）和MONW表型在文化程度、职业、现在吸烟、饮酒、静态行为时间、疾病史、用药史、身高、腰围（WC）、体质指数（BMI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的比值（TG/HDL-C）、腰高比（WHtR）和CMI的差异均有统计学意义（P＜0.001）。所有研究对象Q1～Q4组例数分别为7 739、7 940、7 904、6 825例，男性研究对象Q1～Q4组例数分别为2 697、3 410、3 661、3 445例，女性研究对象Q1～Q4组分别为5 042、4 530、4 243、3 380例。多因素稳健Poisson回归模型分析显示，CMI每增加1 SD，总人群、男性和女性MONW表型的PR值分别为1.68[95%CI（1.64,1.73）,P＜0.001]、1.55[95%CI（1.50,1.61）,P＜0.001]和1.81[95%CI（1.74,1.89）,P＜0.001]。男性研究对象CMI、WHtR、TG/HDL-C、WC和BMI预测MONW表型的AUC分别为0.767、0.630、0.755、0.601、0.588（P＜0.001），灵敏度分别为82.9%、56.1%、78.2%、58.8%、45.6%，特异度分别为60.3%、65.0%、63.9%、56.3%、65.6%。女性研究对象CMI、WHtR、TG/HDL-C、WC和BMI预测MONW表型的AUC分别为0.809、0.638、0.796、0.616、0.611（P＜0.001），灵敏度分别为81.6%、67.5%、74.8%、57.5%、49.2%，特异度分别为66.1%、52.6%、70.6%、59.5%、68.3%。男性研究对象中CMI对MONW表型的预测能力高于WHtR（Z=18.97,P＜0.001）、TG/HDL-C（Z=12.53,P＜0.001）、WC（Z=23.85,P＜0.001）和BMI（Z=24.13,P＜0.001）；女性研究对象中CMI对MONW表型的预测能力高于WHtR（Z=27.38,P＜0.001）、TG/HDL-C（Z=15.27,P＜0.001）、WC（Z=30.83,P＜0.001）和BMI（Z=30.84,P＜0.001）。女性研究对象CMI预测MONW表型的AUC值大于男性（Z=-6.10,P＜0.001）。分别将男性、女性研究对象按年龄进行分层。男性18～34岁（n=6 438）;35～44岁（n=1 799）;45～54岁（n=2016）;55～64岁（n=1 683）；≥65岁（n=1 277）；女性18～34岁（n=8 307）;35～44岁（n=2 586）;45～54岁（n=3065）;55～64岁（n=2 076）；≥65岁（n=1 161）。男性18～34岁CMI预测MONW表型的AUC为0.835[95%CI（0.818,0.852）]，高于35～44岁（Z=1.55,P=0.04）、45～54岁（Z=6.92,P＜0.001）、55～64岁（Z=4.95,P＜0.001）、≥65岁（Z=7.92,P＜0.001）；女性18～34岁CMI预测MONW表型的AUC为0.832[95%CI（0.817,0.847）]，高于35～44岁（Z=1.95,P=0.03）、45～54岁（Z=2.56,P=0.02）、55～64岁（Z=3.79,P＜0.001）、≥65岁（Z=5.71,P＜0.001）。结论 CMI与MONW表型的患病风险呈正相关，且CMI具有较强的预测效能，可作为识别体重正常人群中MONW表型的有效工具，尤其适用于年轻人群。