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【摘要】 口腔治疗存在着患者流量大、诊疗环境复杂、周转率高等特点，而且多数就诊患者，一般不进行全面的健康检查，不管是医护人员还是患者，普遍存在感染防护措施缺乏的现象，这使得口腔治疗过程中极易导致交叉感染。为了提高交叉感染的防护级别，减少交叉感染的发生率，我院口腔科一直以来，重视对诊疗环境、器械等易发感染的因素的研究和探讨，采取了相应的预防措施，对口腔治疗发生交叉感染的预防和控制起到了较好的效果。本文结合研究对口腔治疗导致交叉感染的因素，以及预防措施进行了分析和探讨。
【关键词】 口腔治疗；交叉感染；感染因素；预防措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.197 文章编号：1004-7484（2013）-11-6304-01
口腔治疗是在患者口腔内进行操作治疗，治疗过程中，诊疗器械会因与患者的血液、唾液直接接触而被污染，并成为一种重要疾病或病毒的传播媒介。通过血液传播的艾滋病、乙肝病毒等疾病，极有可能在操作过程中被传播，造成交叉感染。而医生是接触患者的血液、唾液最直接的人，可见，病毒和疾病可以通过医护人员与患者之间，以及患者和患者之间传播，导致交叉感染。因此，要减少交叉感染，提高预防和控制，一定要切断传播途径。
1 口腔治疗导致发生交叉感染的因素
1.1 有的医护人员缺乏责任心，操作不规范 任何一种职业都有其相应的职业要求和职业操守，一个人的责任心以及职业操守直接体现在其日常行为当中。同样，口腔治疗有着严格的操作规范，能否达到要求，直接关系着诊疗环境的卫生、诊疗器械的灭菌等，一旦懈怠，将增加了交叉感染的发生率。
1.2 感染源复杂且不明确 进行口腔诊治的患者，一般来院前不会进行其他的身体健康检查，我们无法明确这些口腔患者是否携带艾滋病、结核、乙肝病毒等传染性疾病，这在治疗的过程中，极易借助血液等途径进行传播，发生交叉感染。
1.3 医务人员保护手卫生意识淡薄 在进行口腔治疗的时候，所有操作都是经过医务人员的双手来执行，并与患者的唾液、血液、分泌物直接接触，是发生交叉感染的重要传播途径，因此，医务人员如果没有注重双手的卫生，不进行正确的洗手消毒，则极易造成感染，成为病毒携带者，成为危害患者的重要因素。
1.4 医疗器械消毒不规范 在口腔治疗中，直接接触患者血液、唾液、分泌物是各种诊疗器械，如果器械不卫生就进行使用，没有进行规范的清洗消毒，或者清洗不及时、不彻底，将会残留患者的血液、唾液或者分泌物所携带的细菌蛋白，特别是在水气枪头、洁牙机柄、高速涡轮机、工作尖等器械的消毒，如果做得不彻底，口腔治疗中极易导致交叉感染。
1.5 医疗垃圾处理不及时或处理不当 在治疗当中使用的一次性医疗垃圾，以及一些感染性医疗废物都是病原菌携带体，如果没有进行及时处理，或者收集不全，管理不彻底，将成为疾病传播的重要途径之一。
1.6 口腔诊室的环境卫生不达标 口腔患者主要集中在门诊诊室，患者在治疗过程中的飞沫、唾液及血液，如治牙时去腐质、备洞以及洁牙、喷砂时的粉尘飞沫、血液都会造成诊室内的空气污染，许多病毒都有可能在这里发生传染，而有相关调查数据显示，口腔诊室的合格率仅仅为61%，这严重威胁着患者及医务人员的健康。
2 预防措施
2.1 建立健全相关规章制度 齐备器械，保证一人一用一消毒，从基础上抓交叉感染控制。根据《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》和《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求，制定相关制度与措施。加强对器械物品的消毒管理；合理使用化学消毒剂并坚持进行使用中浓度的监测。严格执行《医院消毒技术规范》。
2.2 提高医务人员责任心意识，加强自身素质提高 对全体医务人员要进行素质教育，宣传职业道德、职业操守以及职业责任与义务，提高责任心，规范操作，有效预防交叉感染。
2.3 加强清洗消毒医疗器械管理 在口腔治疗的过程中，每治疗一个患者，医务人员都要将口腔器械进行消毒，采用浓度为0.2%的速灭净溶液进行1-2小时浸泡，用清水洗干净，擦干，塑封包好之后放入高压蒸汽锅进行灭菌处理，121℃下持续30分钟，真正做到一人一机一用，做好非一次性器械的消毒。
2.4 加强消毒隔离 在检查治疗前，保持工作环境的清洁卫生，应用0.5%氯己定液漱口，使污染程度减少，从而控制交叉感染的发生。
2.5 加强对治疗室的空气检测以及物品的消毒 诊疗室、治疗室每天用紫外线照射消毒1h。治疗台面、椅、凳等用0.2%速灭净溶液擦拭2次/d。手机、水枪、汽枪以及根管治疗针每次用完后认真清洗，扩管针放入0.2%速灭净溶液中浸泡消毒，然后清水冲净晾干，再进行高压灭菌消毒。口腔科疾病的治疗操作，在医院感染的预防与控制中占有重要地位。为了控制交叉感染的发生，预防是非常必要的。
2.6 增强医务人员的无菌观念 在口腔治疗操作中，注意手的清洗、消毒。常规戴口罩、帽子，操作完后做到一患者一洗手，然后再在0.2%速灭净溶液中消毒。
3 总 结
口腔疾病诊治中常会触及唾液和血液，它们可直接污染各种口腔设备、器械、材料、物品、模型、义齿以及医护人员的手。当牙钻、洁牙机及三用枪停止作用时形成负压所导致的回吸及牙钻、洁牙机在口腔中高速旋转产生的飞沫和气雾可对空气造成污染，这使细菌和病毒进入口、眼、鼻粘膜及破损的皮肤造成医患之间、患者与患者之间的交叉感染。
综上所述，预防交叉感染的措施主要是要加强控制交叉感染的管理，避免接触血液、唾液和分泌物，限制血液、唾液和分泌物的扩散；医务人员要要加强自我防护意识，口腔医疗设备和器械的消毒和灭菌，诊室空气的洁净等。减少口腔治疗中的交叉感染因素，提高口腔治疗水平，为医护人员和患者的健康做好防护工作。
参考文献
[1] 刘淑娟，于淑艳，刘晓云.口腔诊疗中交叉感染的预防[J].中国误诊学杂志，2011，11（9）141-2142.
[2] 吴晓磊，靳祥堂.口腔科门诊医院感染因素分析与管理对策[J].中华医院感染学杂志，2009，19（20）：3220-3221.
[3] 戴杰，施更生，林海升，尹美女.口腔诊疗机构感染因素分析与控制管理[J].中华医院感染学杂志，2011，21（5）：933-935.
[4] 颜廷全.口腔门诊医院感染因素的分析及预防控制[J].中国卫生产业，2013（2）：175.
【关键词】 口腔治疗；交叉感染；感染因素；预防措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.197 文章编号：1004-7484（2013）-11-6304-01
口腔治疗是在患者口腔内进行操作治疗，治疗过程中，诊疗器械会因与患者的血液、唾液直接接触而被污染，并成为一种重要疾病或病毒的传播媒介。通过血液传播的艾滋病、乙肝病毒等疾病，极有可能在操作过程中被传播，造成交叉感染。而医生是接触患者的血液、唾液最直接的人，可见，病毒和疾病可以通过医护人员与患者之间，以及患者和患者之间传播，导致交叉感染。因此，要减少交叉感染，提高预防和控制，一定要切断传播途径。
1 口腔治疗导致发生交叉感染的因素
1.1 有的医护人员缺乏责任心，操作不规范 任何一种职业都有其相应的职业要求和职业操守，一个人的责任心以及职业操守直接体现在其日常行为当中。同样，口腔治疗有着严格的操作规范，能否达到要求，直接关系着诊疗环境的卫生、诊疗器械的灭菌等，一旦懈怠，将增加了交叉感染的发生率。
1.2 感染源复杂且不明确 进行口腔诊治的患者，一般来院前不会进行其他的身体健康检查，我们无法明确这些口腔患者是否携带艾滋病、结核、乙肝病毒等传染性疾病，这在治疗的过程中，极易借助血液等途径进行传播，发生交叉感染。
1.3 医务人员保护手卫生意识淡薄 在进行口腔治疗的时候，所有操作都是经过医务人员的双手来执行，并与患者的唾液、血液、分泌物直接接触，是发生交叉感染的重要传播途径，因此，医务人员如果没有注重双手的卫生，不进行正确的洗手消毒，则极易造成感染，成为病毒携带者，成为危害患者的重要因素。
1.4 医疗器械消毒不规范 在口腔治疗中，直接接触患者血液、唾液、分泌物是各种诊疗器械，如果器械不卫生就进行使用，没有进行规范的清洗消毒，或者清洗不及时、不彻底，将会残留患者的血液、唾液或者分泌物所携带的细菌蛋白，特别是在水气枪头、洁牙机柄、高速涡轮机、工作尖等器械的消毒，如果做得不彻底，口腔治疗中极易导致交叉感染。
1.5 医疗垃圾处理不及时或处理不当 在治疗当中使用的一次性医疗垃圾，以及一些感染性医疗废物都是病原菌携带体，如果没有进行及时处理，或者收集不全，管理不彻底，将成为疾病传播的重要途径之一。
1.6 口腔诊室的环境卫生不达标 口腔患者主要集中在门诊诊室，患者在治疗过程中的飞沫、唾液及血液，如治牙时去腐质、备洞以及洁牙、喷砂时的粉尘飞沫、血液都会造成诊室内的空气污染，许多病毒都有可能在这里发生传染，而有相关调查数据显示，口腔诊室的合格率仅仅为61%，这严重威胁着患者及医务人员的健康。
2 预防措施
2.1 建立健全相关规章制度 齐备器械，保证一人一用一消毒，从基础上抓交叉感染控制。根据《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》和《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求，制定相关制度与措施。加强对器械物品的消毒管理；合理使用化学消毒剂并坚持进行使用中浓度的监测。严格执行《医院消毒技术规范》。
2.2 提高医务人员责任心意识，加强自身素质提高 对全体医务人员要进行素质教育，宣传职业道德、职业操守以及职业责任与义务，提高责任心，规范操作，有效预防交叉感染。
2.3 加强清洗消毒医疗器械管理 在口腔治疗的过程中，每治疗一个患者，医务人员都要将口腔器械进行消毒，采用浓度为0.2%的速灭净溶液进行1-2小时浸泡，用清水洗干净，擦干，塑封包好之后放入高压蒸汽锅进行灭菌处理，121℃下持续30分钟，真正做到一人一机一用，做好非一次性器械的消毒。
2.4 加强消毒隔离 在检查治疗前，保持工作环境的清洁卫生，应用0.5%氯己定液漱口，使污染程度减少，从而控制交叉感染的发生。
2.5 加强对治疗室的空气检测以及物品的消毒 诊疗室、治疗室每天用紫外线照射消毒1h。治疗台面、椅、凳等用0.2%速灭净溶液擦拭2次/d。手机、水枪、汽枪以及根管治疗针每次用完后认真清洗，扩管针放入0.2%速灭净溶液中浸泡消毒，然后清水冲净晾干，再进行高压灭菌消毒。口腔科疾病的治疗操作，在医院感染的预防与控制中占有重要地位。为了控制交叉感染的发生，预防是非常必要的。
2.6 增强医务人员的无菌观念 在口腔治疗操作中，注意手的清洗、消毒。常规戴口罩、帽子，操作完后做到一患者一洗手，然后再在0.2%速灭净溶液中消毒。
3 总 结
口腔疾病诊治中常会触及唾液和血液，它们可直接污染各种口腔设备、器械、材料、物品、模型、义齿以及医护人员的手。当牙钻、洁牙机及三用枪停止作用时形成负压所导致的回吸及牙钻、洁牙机在口腔中高速旋转产生的飞沫和气雾可对空气造成污染，这使细菌和病毒进入口、眼、鼻粘膜及破损的皮肤造成医患之间、患者与患者之间的交叉感染。
综上所述，预防交叉感染的措施主要是要加强控制交叉感染的管理，避免接触血液、唾液和分泌物，限制血液、唾液和分泌物的扩散；医务人员要要加强自我防护意识，口腔医疗设备和器械的消毒和灭菌，诊室空气的洁净等。减少口腔治疗中的交叉感染因素，提高口腔治疗水平，为医护人员和患者的健康做好防护工作。
参考文献
[1] 刘淑娟，于淑艳，刘晓云.口腔诊疗中交叉感染的预防[J].中国误诊学杂志，2011，11（9）141-2142.
[2] 吴晓磊，靳祥堂.口腔科门诊医院感染因素分析与管理对策[J].中华医院感染学杂志，2009，19（20）：3220-3221.
[3] 戴杰，施更生，林海升，尹美女.口腔诊疗机构感染因素分析与控制管理[J].中华医院感染学杂志，2011，21（5）：933-935.
[4] 颜廷全.口腔门诊医院感染因素的分析及预防控制[J].中国卫生产业，2013（2）：175.