目的评估血液透析患者透析初始月残肾功能与透析长期预后的关系。方法收集2005年1月—2013年9月新进入维持性血液透析治疗的终末期肾病(ESRD)成年患者资料,随访至2014年3月31日。根据透析初始月估算的肾小球滤过率(e GFR)分为≥10.5、8.1~10.4、6~8和<6 m L·min-1·(1.73 m2)-1共4组。e GFR评估采用肾脏病膳食改良试验(MDRD)简化公式;终点事件为全因死亡。结果 294例患者透析初始e GFR为5.43(2.27~13.92)m L·min-1·(1.73 m2)-1,随访期间死亡65例(22.1%),前三位死因依次为脑血管意外、感染和心血管疾病。随着透析初始e GFR降低,血尿素氮、肌酐、尿酸、血磷、钙磷乘积、铁蛋白、高尿酸血症比例、Charlson合并症指数(CCI)0~2分比例有逐渐升高的趋势,合并糖尿病比例、红细胞压积、CCI≥5分比例有逐渐下降的趋势。多因素Cox回归分析显示血液透析患者长期预后的保护因素为血肌酐,危险因素为CCI、合并脑血管疾病、合并慢性阻塞性肺病、因其他原因行急诊透析及三酰甘油。对急诊透析组、择期透析组,白蛋白≥35 g/L组、白蛋白<35 g/L组,透析初始年龄≥65岁组、透析初始年龄<65岁组进行分层分析,未发现透析初始e GFR高长期预后好。结论虽然随着透析初始e GFR降低,贫血更严重,高尿酸血症、钙磷代谢紊乱等并发症明显增多,但未发现透析初始e GFR高的患者长期预后好。透析初始e GFR与血液透析患者长期预后无明显关系。