自发性额窦脑脊液鼻漏行修补术一例(附视频)

来源 :中国临床案例成果数据库 | 被引量 : 0次 | 上传用户:
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
病史摘要

患者,男性,54岁,主因右鼻流清水样液体10个月余就诊,右鼻持续流透明清水样液体,低头、咳嗽、打喷嚏时加重,曾于当地医院诊为慢性鼻窦炎,用药效果不佳。

症状体征

患者10个月前右鼻持续流透明清水样液体,双侧下鼻甲稍肿胀,右侧鼻腔可见透明清水样液体持续流出。

诊断方法

脑脊液生化,鼻内镜检查、耳内镜检查,鼻窦CT平扫 三维、脑脊液MR水成像。

治疗方法

经鼻内镜低温等离子右侧额窦、筛窦开放术,颅底肿物切除术,颅底黏膜瓣修复术。

临床转归

患者术后生命体征平稳,无明显头晕、头痛及喷射性呕吐,鼻腔及咽后壁未见清亮溢液,脑膜刺激征均呈阴性。

适合阅读人群

耳鼻咽喉头颈外科;变态反应科;神经外科;神经内科

其他文献
病史摘要患者,男性,56岁,因"高处坠落伤3d,腰部疼痛加重伴呼吸困难1d"为主诉入院。症状体征腰部疼痛不适,呼吸困难,小便失禁,无恶心呕吐,意识障碍。入院后查体不配合。诊断方法急诊CT示:左肾包膜下血肿形成,左肾挫裂伤并血肿形成,实质分离;腹盆腔积血、积液、渗出;双侧胸腔积液伴双肺下叶部分膨胀不全。超声示:左肾区不均质回声(考虑血肿),膀胱内异常回声(考虑血肿)。左肾切除标本病理回示:(左侧肾脏)肾间质出血,局灶慢性炎细胞浸润伴纤维组织增生及含铁血黄素沉积。治疗方法立即对患者行经口气管内插管及胸腔穿
病史摘要患者,男性,67岁,因"发热4周,双下肢肌肉酸痛2周"就诊。症状体征患者以口腔操作后出现发热为主要表现,抗感染治疗后效果不佳,并出现双下肢酸痛、左侧腹股沟区轻压痛及左侧面部痛性结节。诊断方法完善实验室检查示WBC、CRP及ESR升高,病原学、免疫及肿瘤相关检测均为阴性,18F-FDGPET/CT显像未见明确恶性病变或局灶性感染,双下肢动脉走行区FDG代谢增高,考虑系统性血管炎可能;下肢动脉彩超:双侧股动脉、股浅动脉、腘动脉、胫后动脉、腓动脉血管炎症病变,血管壁增厚,呈节段性分布;肌电图检查提示
病史摘要患者,男性,51岁,因"便血1周"入院,诊断直肠癌,入院后完善相关检查,未见手术禁忌,行腹腔镜下直肠癌根治术,术后第五日出现吻合口漏,于术后第六日行腹腔冲洗引流 末端回肠造口术。患者病程中生命体征极不稳定,伴随多脏器功能障碍综合征,转入ICU治疗。症状体征生命体征极不稳定,伴随多脏器功能障碍,需大剂量血管活性药物持续泵入维持血压,心率快,心脏听诊未闻及明显杂音,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,腹膨隆,腹部切口敷料干燥,左右盆腔引流管均可见淡黄色引流液流出,四肢末梢厥冷。诊断方法结合患者病史、
病史摘要一名患有高血压、冠心病、房颤和心功能Ⅱ级的75岁女性患者。症状体征患者主诉打鼾、呼吸暂停和白天过度嗜睡,Epworth嗜睡评分(ESS)15分,B型钠尿肽(BNP)236.0pg/ml。诊断方法整夜多导睡眠监测(PSG)显示呼吸暂停低通气指数(AHI)52.8次/h,中枢性呼吸暂停指数(CAI)26.7次/h,白天动脉血二氧化碳分压(PaCO2)34mmHg(1mmHg=0.133kPa),夜间经皮二氧化碳分压(PtcCO2)37~43mmHg,诊断为非高碳酸血症型原发性中枢性睡眠呼吸暂停(CSA
病史摘要患者男,21岁,因不慎摔伤致右肩部活动障碍4天于外院就诊,2021年4月20日转至我院。症状体征入院时右肩部肿胀,皮下局部瘀斑,可触及摩擦感,压痛叩击痛阳性,且胸壁可见一包块,表面光滑,推之可动。诊断方法入院检查:右上肢X线片提示右肱骨病理性骨折,肾功能正常、PTH升高、高钙血症,全身骨显像提示代谢性骨病,然后行99mTc-MIBI双时相显像、甲状旁腺显像及局部断层融合显像、提示异位甲状旁腺腺瘤,并发现右第3肋棕色瘤。术后病理是前纵隔异位甲状旁腺腺瘤,右第3肋病灶为甲状旁腺腺瘤所致棕色瘤。治疗方法
病史摘要患者男性,29岁,因"反复下腹持续性隐痛1月余"入院,偶伴稀水样便,在外院抗炎治疗后反复发作,遂至我院治疗。入院初步诊断"阑尾脓肿"。既往无特殊病史,否认冶游史;未婚;否认家族遗传性及先天性疾病。症状体征入院时患者下腹部持续性隐痛,无腹胀、腹泻。右下腹可触及10*10cm包块。腹部有压痛,无明显反跳痛。诊断方法本院CT增强提示:右中下腹囊实性占位伴积气,与邻近肠管分界不清,周围渗出积液及多发淋巴结增大:感染性病变并脓肿形成可能,小肠淋巴瘤及其它来源肿瘤不除外。超敏C反应蛋白:110mg/L
病史摘要患者,女,38岁,无生育要求,因"月经不规律伴经量增多2年余,子宫内膜去除术后半年,间断阴道大量出血6d"入院,曾多次诊刮病理示子宫内膜增生,经孕激素治疗无改善,因"高血压"无法长期口服短效避孕药,且曼月乐环两次脱落,遂行子宫内膜去除术,术前超声及核磁提示轻度子宫腺肌症,术后出血明显减少,半年后再次阴道大量出血,急诊入院。症状体征血压138/94mmHg(1mmHg=0.133kPa);妇检:阴道见较多凝血块,宫颈肥大,下唇糜烂、充血明显,出血来自宫腔,宫体增大如孕6周;余无特殊。诊断方法
病史摘要患者36岁女性,孕3产0,妊娠17周 1天,主因"黑便5天,呕吐3天"入院。患者5天前开始排黑便,每日1~2次,每次约50~100ml。3天前出现进食后恶心、呕吐黄绿色胃内容物,伴乏力、头晕。血红蛋白最低至58g/L,予静脉输注奥美拉唑以及悬浮红细胞治疗。既往史:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、因异位妊娠行腹腔镜右侧输卵管切除、右侧宫角修补术、左输卵管系膜囊肿剔除术及重度腹盆腔粘连松解术。症状体征体温36.5℃,脉搏105次/分,呼吸19次/分,血压117/76mmHg。心肺无殊,腹部柔软,无压痛、反
病史摘要患者,男性,43岁,因左侧上颌后牙疼痛伴面部肿胀1周入院。症状体征体格检查见左侧颌面部肿痛伴麻木,面部皮肤颜色青紫,鼻翼可见发黑坏死组织,左侧眼睑无法自主睁开,视物模糊。诊断方法结合临床表现、影像学检查、活检及真菌培养诊断为左侧眼-鼻-颌面部毛霉菌病。治疗方法给予两性霉素B脂质体静脉注射联合泊沙康唑混悬液口服以及手术清创。临床转归病情得到有效控制,缺损组织行皮瓣移植修复后成活。适合阅读人群口腔颌面外科;耳鼻喉科
病史摘要患者,男,55岁,烟龄35年,每天传统烟草烟量20支,自行选择电子烟进行戒烟,目前未戒断,同时每天使用电子烟,故至瑞金医院控烟中心(戒烟门诊)就诊,寻求戒烟支持。症状体征神清,气平。口唇无绀,无杵状指,指尖见黄染。两肺呼吸音清,两肺未及明显干湿啰音及哮鸣音。心率69次/分,律齐。腹软,无压痛。神经体征(-)。诊断方法通过心肺功能评估、尼古丁依赖性评分、呼出一氧化碳测定、唾液可替宁检测,诊断该换则会为烟草依赖综合征,呈现出传统烟草和电子烟双重依赖。治疗方法通过系统化烟草危害评估制订个体化戒烟周期,短