肺移植患者术中输血的关联因素分析及输血对患者预后的影响

来源 :解放军医学院学报 | 被引量 : 0次 | 上传用户:baiyunmtq
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背景 输血是肺移植手术重要治疗措施之一,其发生率受多因素影响.输血量过多可能影响肺移植手术预后.目的 探讨肺移植术中输血的危险因素及其对肺移植患者预后的影响.方法 回顾性分析2017年3月-2019年6月本院194例肺移植病例,根据术中输血情况将肺移植受者分为输血组(65例)和非输血组(129例),对两组肺移植受者的临床资料以及术中输血的危险因素及预后情况进行分析.结果 194例受者总输血率为33.5%.与非输血组相比,输血组术前血红蛋白低,术前国际标准化比值(international normalized ratio,INR)高,术前抗凝治疗、术中胸腔粘连占比高,手术时间长(P均<0.05).输血组受者的总生存低于非输血组(P<0.05).Logistic回归显示,术前抗凝治疗(OR=4.551,P=0.006)、术前INR高(OR=2.964,P=0.004)、术中胸腔粘连(OR=4.560,P=0.000)、术前血红蛋白低(OR=0.462,P=0.045)及手术时间长(OR=6.106,P=0.000)与输血有显著关联.输血组原发性移植物功能障碍(primary graft dysfunction,PGD)3级的发生率(26.2%vs 10.9%,P=0.01)和术后30 d内死亡率(32.3%vs 14.7%,P<0.01)均高于非输血组.结论 术前抗凝治疗、术前血红蛋白低、术前INR高、术中胸腔粘连和手术时间长是肺移植术中输血的危险因素,输血者预后较未输血者差.
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背景 促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)依赖性库欣综合征的常见病因为库欣病(Cushing\'s disease,CD)和异位ACTH综合征(ectopic ACTH syndrome,EAS),岩下窦静脉分段采血(bilateral inferior petrosal sinus sampling,BIPSS)是鉴别两者的金标准,但因其有创性和技术要求高难以临床广泛开展,而大剂量地塞米松抑制试验(high-dose dexamethasone sup
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