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1 病历介绍 畸形中央尖,又称东方人或蒙古人前磨牙,是指在前磨牙的中央窝处,或接近中央窝的颊尖三角嵴上,突起一个圆锥形的牙尖,最多出现于下颌第二前磨牙,其次为下颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、上颌第一前磨牙。畸形中央尖发生率为1%-5%,发生率女性高于男性。患者常常无临床症状,但为防止畸形中央尖折断和并发症的发生,常做预防性处理,对于已经折断的畸形中央尖,并导致牙髓病或根尖周病的患牙,要根据牙髓感染的程度和牙根发育的情况,选择合适的治疗方法,我科于2012年3月收治一例畸形中央尖折断的患牙,对其进行根尖诱导28个月,报告如下。患者男,12周岁,患者半月前左下后牙咬合疼痛,并伴有左侧面部肿胀,抗炎治疗后肿胀复发,遂去当地医院治疗,诊断为畸形中央尖折断致慢性根尖周炎,其治疗内容不详,后告知家长无法治疗,建议来我院就诊。检查:颜面部对称,35髓腔开放,内有 CP 棉捻,探诊(-),叩诊(±),牙龈未见异常,牙齿无松动。曲面断层片示(如图1):35根尖区有一大小约0.5×0.5cm 的卵圆形骨质疏松区,根尖端管壁呈喇叭口状。诊断为畸形中央尖折断致慢性根尖周炎。治疗计划:1.35行根尖诱导成形术2.35行根管治疗术。处置:35取出原棉捻,棉捻不洁,呈暗红色,可见脓性分泌物,清理髓腔,探及单根管,3%H2O2+0.9%NS交替冲洗,隔湿,拭干,封碘仿棉捻,暂封。待炎症消退后,Vitapex 根管内充填,磷酸锌水门汀垫底,玻璃离子充填。尔后常规复诊,拍摄 X 线片观察根尖形成情况(如图2,3,4)。28个月后,通过 X 线片可见35根尖有钙化组织沉积并封闭根尖部。后常规行根管治疗术(如图5)。