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目的
评价冠状动脉旁路移植(CABG)手术同期施行二尖瓣修复(MVP)在中度功能性缺血性二尖瓣反流(IMR)患者外科治疗中的早期临床预后。
方法回顾性分析2007年6月至2011年9月接受外科治疗的129例冠心病合并中度IMR患者的临床资料，其中57例(44.2%)施行CABG联合MVP手术，72例(55.8%)施行单纯CABG。术后随访患者心功能NYHA分级以评估患者临床状态；超声心动图检测术后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)以评估患者左心室重构的逆转；记录术后残余二尖瓣反流，以及患者主要的心、脑血管事件。
结果两组患者术前临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。患者院内死亡5例(3.9%)，CABG组死亡2例(2.8%)，联合手术组死亡3例(5.3%)。术后平均随访24个月，晚期死亡9例(CABG组5例，CABG＋MVP组4例)，Kaplan-Meier生存分析两组患者累计生存率差异(P＝0.645)与主要心、脑血管事件免除率差异(P＝0.761)均无统计学意义。联合手术组二尖瓣反流程度明显降低(P<0.01)。与术前状态相比较，两组左心室重塑指标如LVEDD、LVESD、LVEF均有明显改善(P<0.05)，但组间差异并无统计学意义(P>0.05)。NYHA心功能分级较术前降低显著(P<0.001)。
结论对于中度IMR患者，MVP虽可有效改善患者的术后二尖瓣反流，但CABG联合MVP手术在左心室重塑的逆转、近期生存及心功能状态等方面并未带来更多的益处。