目的 HBV复制与肝癌发生密切相关,抗病毒治疗可降低HBV相关肝癌发生率。本文探讨经抗病毒治疗后HBV DNA阴性而发生肝癌的病例的临床及病毒动力学特点。方法回顾性分析42例经核苷类似物治疗HBV DNA阴性的肝癌患者,分析患者HBV DNA阴性及诊断为肝癌时血清学、病毒学、肝硬化程度、AFP及影像学检查情况。结果42例患者确诊肝癌时,ALT从基线的中位数42.5 U/L下降到确诊肝癌时的29.0 U/L,差异有统计学意义(F=9.316,P=0.002)。APRI值基线均数为2.65,确诊肝癌时APRI值均数为1.02,差异有统计学意义(F=7.617,P=0.007)。治疗前HBsAg中位数为4 766.5 U/L,确诊为肝癌后HBsAg中位数为5 982 U/L,两者比较差异无统计学意义(F=2.258,P>0.05)。结论抗病毒治疗可以改善慢性乙型肝炎患者肝脏炎症和纤维化程度,但不能避免肝癌的发生。持续HBsAg高定量是经抗病毒治疗后HBV DNA阴性而发生肝癌的危险因素。