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结核病是一种古老的疾病。有证据表明,在距今7000年前的石器时代,人类就有了结核病。1882年,德国微生物学家首次采用抗酸染色发现了结核分枝杆菌(结核菌),明确了结核病病因。
在我国,结核病曾被称为“痨病”,有“十痨九死”之说。自20世纪40年代开始,由于抗结核药物的发明,结核病一度得到控制。然而到了20世纪70年代,随着人类免疫缺陷病毒感染和艾滋病的出现,耐药结核病疫情的加重,以及流动人口的增加,结核病“卷土重来”,患病人数迅速增加。1993年4月,世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”,要求世界各国迅速采取行动,推行现代结核病控制策略(DOTS)。
近十余年来,结核病发病率虽然以每年2%的速度递减,但全球结核病疫情仍然不容忽视。据估计,2017年全球有17亿人感染结核菌,新发结核病1000万人,结核病发病率为133/10万,死亡率为17/10万;2/3的结核病患者分布在印度、中国、印度尼西亚、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚、孟加拉共和国、南非这8个国家;结核病死因顺位(按各类死因构成比的大小由高到低排列的位次)由第9位变为第10位,是最大的单一感染性病原体致死原因。
中国是全球30个结核病高负担国家之一,结核病负担位列全球第二位,仅次于印度,2017年结核菌感染人数达3.3亿,新发病例89万人,死亡病例3.7万人。结核病患者中,男性是女性的3倍,发病年龄呈现“双峰”形态,青少年和老年人高发。
最可靠的确诊结核病的方法是在患者的痰液或病变组织中找到结核菌,或者通过对病变组织的病理学检查,发现有典型的结核样改变。但是,痰结核菌的检出率较低,需要结合临床症状及其他方法加以诊断。几十年来,随着科技的进步,结核病的诊断方法不断多样化,如痰结核菌培养,结核菌素试验,γ干扰素释放实验,血液或痰中结核抗体检测,胸部X线检查、CT检查,支气管镜检查,痰液、分泌物、脑脊液等的结核菌DNA检测,等等。
发病率一度下降,后又“走回头路”
在我国,结核病曾被称为“痨病”,有“十痨九死”之说。自20世纪40年代开始,由于抗结核药物的发明,结核病一度得到控制。然而到了20世纪70年代,随着人类免疫缺陷病毒感染和艾滋病的出现,耐药结核病疫情的加重,以及流动人口的增加,结核病“卷土重来”,患病人数迅速增加。1993年4月,世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”,要求世界各国迅速采取行动,推行现代结核病控制策略(DOTS)。
近十余年来,结核病发病率虽然以每年2%的速度递减,但全球结核病疫情仍然不容忽视。据估计,2017年全球有17亿人感染结核菌,新发结核病1000万人,结核病发病率为133/10万,死亡率为17/10万;2/3的结核病患者分布在印度、中国、印度尼西亚、菲律宾、巴基斯坦、尼日利亚、孟加拉共和国、南非这8个国家;结核病死因顺位(按各类死因构成比的大小由高到低排列的位次)由第9位变为第10位,是最大的单一感染性病原体致死原因。
中国是全球30个结核病高负担国家之一,结核病负担位列全球第二位,仅次于印度,2017年结核菌感染人数达3.3亿,新发病例89万人,死亡病例3.7万人。结核病患者中,男性是女性的3倍,发病年龄呈现“双峰”形态,青少年和老年人高发。
诊断方法不断多样化
最可靠的确诊结核病的方法是在患者的痰液或病变组织中找到结核菌,或者通过对病变组织的病理学检查,发现有典型的结核样改变。但是,痰结核菌的检出率较低,需要结合临床症状及其他方法加以诊断。几十年来,随着科技的进步,结核病的诊断方法不断多样化,如痰结核菌培养,结核菌素试验,γ干扰素释放实验,血液或痰中结核抗体检测,胸部X线检查、CT检查,支气管镜检查,痰液、分泌物、脑脊液等的结核菌DNA检测,等等。