【摘 要】
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目的 观察全反式维甲酸（ATRA）联合亚砷酸（ATO）对急性早幼粒细胞白血病（APL）患者肝功能损害情况。方法 回顾2012年1月至2021年4月河南科技大学第一附属医院收治初诊APL患者92例（男50例、女42例），年龄40（12,77）岁，其中ATRA、ATO单独诱导38例（单独诱导组），联合诱导54例（联合诱导组）。计量资料采用MannWhitney U检验，计数资料采用卡方检验；以Kapl
【基金项目】
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河南省医学科技攻关计划项目（LHGJ20190567）；
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目的 观察全反式维甲酸（ATRA）联合亚砷酸（ATO）对急性早幼粒细胞白血病（APL）患者肝功能损害情况。方法 回顾2012年1月至2021年4月河南科技大学第一附属医院收治初诊APL患者92例（男50例、女42例），年龄40（12,77）岁，其中ATRA、ATO单独诱导38例（单独诱导组），联合诱导54例（联合诱导组）。计量资料采用MannWhitney U检验，计数资料采用卡方检验；以Kaplan-Meier法进行生存分析，差异比较采用log-rank检验。结果 联合诱导组和单独诱导组CR时间分别为27（20,38）d和35（25,50）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合诱导组和单独诱导组肝功能损害为36例（66.7%）和14例（36.8%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合诱导组和单独诱导组Ⅲ/Ⅳ度肝功能损害为23例（42.6%）和5例（13.1%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。87例获得血液学CR患者继续完成巩固治疗（＞2周期），其中23例接受超1周期ATRA联合ATO巩固化疗，3例（13.0%）发生肝功能损害。ATRA联合ATO巩固治疗肝功能损害发生率显著低于联合诱导治疗（P＜0.05）。52例完成巩固治疗患者继续接受ATRA、ATO序贯维持治疗，其中12例（23.1%）发生肝功能损害，ATRA、ATO序贯维持治疗肝功能损害发生率显著低于联合诱导治疗（P＜0.05）。随访截止2021年4月。诱导、巩固及维持治疗接受ATO化疗70例，其中Ⅲ/Ⅳ度肝功能损害28例，Ⅲ/Ⅳ度肝功能损害和非Ⅲ/Ⅳ度肝功能损害患者OS率为92.8%（26/28）和95.2%（40/42），差异无统计学意义（P＞0.05）;EFS率为85.7%（24/28）和90.5%（38/42），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ATRA与ATO联合诱导方案可有效缩短APL患者达CR时间，同时也增加了肝功能损害风险，不过多数患者为一过性肝功能损害，接受ATRA联合ATO的巩固、维持治疗方案患者较联合诱导期肝功能损害比例显著下降。此外，ATO造成的肝损害并不影响患者预后。
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