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【摘要】 目的：观察卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法：选择90例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予常规治疗，观察组卡维地洛联合螺内酯治疗，3月为一疗程，比较两组临床效果。结果：经过一个疗程的治疗，观察组的心功能、舒张末期内径和左室射血分数各项指标明显优于对照组(P 【关键词】 慢性心力衰竭；卡维地洛联合螺内酯；对比
【Abstract】 Objective: To observe the effects of carvedilol United spironolactone in the treatment of chronic heart failure clinical effect. Methods: 90 patients with chronic heart failure were randomly divided into the observation group and the control group with 45 cases in each group, the control group was given routine treatment, the observation group carvedilol United spironolactone therapy, in February for a course of treatment, clinical effect comparison of two groups. Results: after one course of treatment, the observation group heart function, end-diastolic diameter and left ventricular ejection fraction, the indicators are better than the control group ( P < O.05 ), no hyperkalemia occurs. Conclusion: Carvedilol United spironolactone in the treatment of chronic heart failure curative effect, no obvious adverse reaction.
【Key words】 chronic heart failure; carvedilol United spironolactone; contrast
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。随着对心力衰竭的认识不断加深，治疗心力衰竭的药物经历了几个阶段的发展 [1]。本文旨在探讨卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭疗效的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年6月-2010年6月住院治疗的90例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各45例，观察组：男23例，女22例，年龄平均58.8岁，对照组：男25例，女20例，年龄平均56.5岁。两组的年龄、性别及心功能分级比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予强心、利尿、扩血管等常规治疗，观察组给予卡维地洛3.125mg每日2次，维持2周。如能够耐受，以后每2周从最小剂量成倍增加一次剂量，直至达到推荐的最大剂量，85kg体重的病人可达25mg每日2次，85kg以上的病人可达50mg每日2次。 螺内酯口服20～40mg(微粒型)，每天3次。疗程为12周。
1.3 评价标准 显效：症状、体征改善明显、有心功能I级以上的改善或心功能恢复至I级，有效：症状体征改善，心功能好转。无效：临床症状心功能无变化。心功能分级依据纽约心脏病学会(NYHA)的方案。
1.4 统计学方法 研究数据采用卡方和t检验，以P 2 结果
2.1 两组疗效的比较 见表1
表1 两组疗效情况的比较 （x±s）
注：*与对照组比较p<0.05.
2.2 不良反应 观察组的血清钾稍升高，仍在正常范围内。
3 讨论
据统计，全球心力衰竭发病率为0.5%~2%。近20年的研究和实践，使得心力衰竭的治疗发生了巨大变化，医学界对心衰药物的认识也在不断更新[2]。新的欧美心力衰竭处理指南将一系列与神经分泌因素相关的药物提升到“一线位置”。醛固酮拮抗剂是一种特殊类型的利尿剂。利尿剂作为唯一可充分控制心衰“液体潴留”的药物，能比其他药物更迅速地改善症状。而且它能阻断RAAS过度激活的“链条”，所以长期使用有改善心力衰竭症状和延长生存时间的益处[3]。因为β-受体阻滞剂对心肌收缩力有抑制作用，可能会进一步降低心脏的泵血功能，过去曾被列为心衰的“禁药”。但是，后来发现β-受体阻滞剂却能抑制心衰患者过度激活的交感神经系统，对心脏具有保护作用，虽然短期会减少心脏泵血，但长远来说利大于弊 [4]。事实上，从很小剂量开始使用β-受体阻滞剂，缓慢地增加以期达到目标剂量，多数心衰患者可以耐受，长期使用可以减轻心力衰竭症状、减少因心力衰竭住院的次数、延长生存时间。这种改善通常在数月后效果才明显，如果突然停用β-受体阻滞剂，可能导致心力衰竭临床症状恶化。β-受体阻滞剂的使用也有一些禁忌症：如支气管哮喘等，选择β－受体阻滞剂时应在医生指导下用药[5]。本研究结果显示，经过一个疗程的治疗，观察组的心功能、舒张末期内径和左室射血分数各项指标明显优于对照组(P 参考文献
[1] 杨景宁，林桂珍，肖玉梅．巯甲丙脯酸与螺内酯联合治疗老年人充血性心力衰竭并室性心律失常的临床观察[J].临床心血管病杂志，2010，17(9)：405-406．
[2] 杨国胜，杨跃进. 卡维地洛在心血管疾病中的应用进展[J].心血管病学进展，2009，27（10）：37-40.
[3] 吴海云，赵玉生.螺内酯治疗老年慢性心力衰竭48例临床评价[J].中华老年医学杂志，2009，23（2）：122-123
[4] 戴闺柱.慢性心力衰竭的现代概念[J].中华心血管病学杂志，2010，28(11)：75．
[5] 吕卓人，黄若文，薛小临.2005年慢性心衰领域中的热点问题[J].中国医刊，2009，41（8）：98-99
【Abstract】 Objective: To observe the effects of carvedilol United spironolactone in the treatment of chronic heart failure clinical effect. Methods: 90 patients with chronic heart failure were randomly divided into the observation group and the control group with 45 cases in each group, the control group was given routine treatment, the observation group carvedilol United spironolactone therapy, in February for a course of treatment, clinical effect comparison of two groups. Results: after one course of treatment, the observation group heart function, end-diastolic diameter and left ventricular ejection fraction, the indicators are better than the control group ( P < O.05 ), no hyperkalemia occurs. Conclusion: Carvedilol United spironolactone in the treatment of chronic heart failure curative effect, no obvious adverse reaction.
【Key words】 chronic heart failure; carvedilol United spironolactone; contrast
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。随着对心力衰竭的认识不断加深，治疗心力衰竭的药物经历了几个阶段的发展 [1]。本文旨在探讨卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭疗效的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年6月-2010年6月住院治疗的90例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各45例，观察组：男23例，女22例，年龄平均58.8岁，对照组：男25例，女20例，年龄平均56.5岁。两组的年龄、性别及心功能分级比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予强心、利尿、扩血管等常规治疗，观察组给予卡维地洛3.125mg每日2次，维持2周。如能够耐受，以后每2周从最小剂量成倍增加一次剂量，直至达到推荐的最大剂量，85kg体重的病人可达25mg每日2次，85kg以上的病人可达50mg每日2次。 螺内酯口服20～40mg(微粒型)，每天3次。疗程为12周。
1.3 评价标准 显效：症状、体征改善明显、有心功能I级以上的改善或心功能恢复至I级，有效：症状体征改善，心功能好转。无效：临床症状心功能无变化。心功能分级依据纽约心脏病学会(NYHA)的方案。
1.4 统计学方法 研究数据采用卡方和t检验，以P
2.1 两组疗效的比较 见表1
表1 两组疗效情况的比较 （x±s）
注：*与对照组比较p<0.05.
2.2 不良反应 观察组的血清钾稍升高，仍在正常范围内。
3 讨论
据统计，全球心力衰竭发病率为0.5%~2%。近20年的研究和实践，使得心力衰竭的治疗发生了巨大变化，医学界对心衰药物的认识也在不断更新[2]。新的欧美心力衰竭处理指南将一系列与神经分泌因素相关的药物提升到“一线位置”。醛固酮拮抗剂是一种特殊类型的利尿剂。利尿剂作为唯一可充分控制心衰“液体潴留”的药物，能比其他药物更迅速地改善症状。而且它能阻断RAAS过度激活的“链条”，所以长期使用有改善心力衰竭症状和延长生存时间的益处[3]。因为β-受体阻滞剂对心肌收缩力有抑制作用，可能会进一步降低心脏的泵血功能，过去曾被列为心衰的“禁药”。但是，后来发现β-受体阻滞剂却能抑制心衰患者过度激活的交感神经系统，对心脏具有保护作用，虽然短期会减少心脏泵血，但长远来说利大于弊 [4]。事实上，从很小剂量开始使用β-受体阻滞剂，缓慢地增加以期达到目标剂量，多数心衰患者可以耐受，长期使用可以减轻心力衰竭症状、减少因心力衰竭住院的次数、延长生存时间。这种改善通常在数月后效果才明显，如果突然停用β-受体阻滞剂，可能导致心力衰竭临床症状恶化。β-受体阻滞剂的使用也有一些禁忌症：如支气管哮喘等，选择β－受体阻滞剂时应在医生指导下用药[5]。本研究结果显示，经过一个疗程的治疗，观察组的心功能、舒张末期内径和左室射血分数各项指标明显优于对照组(P
[1] 杨景宁，林桂珍，肖玉梅．巯甲丙脯酸与螺内酯联合治疗老年人充血性心力衰竭并室性心律失常的临床观察[J].临床心血管病杂志，2010，17(9)：405-406．
[2] 杨国胜，杨跃进. 卡维地洛在心血管疾病中的应用进展[J].心血管病学进展，2009，27（10）：37-40.
[3] 吴海云，赵玉生.螺内酯治疗老年慢性心力衰竭48例临床评价[J].中华老年医学杂志，2009，23（2）：122-123
[4] 戴闺柱.慢性心力衰竭的现代概念[J].中华心血管病学杂志，2010，28(11)：75．
[5] 吕卓人，黄若文，薛小临.2005年慢性心衰领域中的热点问题[J].中国医刊，2009，41（8）：98-99