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目的
观察联合血管重建术治疗烟雾病患者术后侧支循环的建立情况及重建类型。
方法回顾性纳入2010年1月至2015年1月在南京医科大学附属脑科医院神经外科行直接血管重建术(颞浅动脉－大脑中动脉吻合术，STA-MCA)联合间接血管重建(脑－硬脑膜－颞肌融合术，EDMS)的烟雾病患者，共57例(手术治疗67侧大脑半球)。采用头颅CT或MR灌注成像评估脑血流情况；根据数字减影血管造影(DSA)影像，评估术后侧支循环的建立情况(大脑半球的供血范围)，并比较2种术式术后的血管重建供血范围。
结果术后随访6～60个月，平均(23±12)个月。术后6个月，67侧大脑半球中，60侧(89.6%)术侧脑血流灌注增加，65侧(97.0%)直接血管吻合通畅；DSA检查显示，新生血管供血范围≥1/3大脑中动脉(MCA)供血区域者占97.0%(65侧)，其中>2/3区域者占82.1%(55侧)；仅2侧新生血管稀疏，供血范围<1/3 MCA供血区域。术后6个月，19侧(28.4%)直接血管重建供血范围大于间接血管重建供血范围，23侧(34.3%)小于间接血管重建供血范围，25侧(37.3%)与间接血管重建范围相等。术后6个月，缺血与出血性烟雾病患者侧支循环的建立情况差异无统计学意义(P>0.05)。
结论直接血管重建术联合间接血管重建术治疗烟雾病的血管重建效果较好，直接血管重建术能立刻改善缺血区的脑灌注，而间接血管重建术能提供更持久的血管重建效果。