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目的 分析视神经脊髓炎患者的发病过程,以减少临床误诊和漏诊.方法 回顾性分析2000年1月-2008年10月解放军总医院收治的36例视神经脊髓炎患者的临床资料,对患者的性别、年龄、首发症状、脊髓炎和视神经炎的体征以及误诊情况进行分析总结.结果 21例患者首发症状为眼部视神经炎.36例患者中,双眼发病与单眼发病的比例为7∶2,男女发病比例为1∶3,年龄30~50岁者居多.视神经炎病程在1~3个月的患者中视神经萎缩的发病率为72.7%,病程>3个月的患者中视神经萎缩的发生率为91.4%.病程在1~3个月和>3个月组视神经萎缩的发病率均明显高于病程<1个月组(P=0.009,P<0.01).2例无眼部表现的患者经视觉诱发电位(VEP)检查后确诊.22例磁共振检查结果 显示,颈髓异常者14例(63.3%),胸髓异常者9例,腰髓异常者1例.结论 视神经脊髓炎多见于女性,首发症状为视神经炎者占多数,高发年龄为30~50岁,易累及双眼,视神经萎缩发生率高.脊髓炎症以累及颈髓和胸髓较常见。