乳腺癌是一系统性疾病,多学科综合治疗是乳腺癌治疗的基本原则.放射治疗与外科相辅相成,是乳腺癌局部治疗成功的极其重要的手段.从综合治疗的整体观出发,放射治疗在早期浸润性乳腺癌治疗中的地位在以下两方面已达成共识:首先,早期乳腺癌保乳手术后的根治性放射治疗是乳房保留治疗不可缺少的部分,放射治疗不仅将局部复发率降低了2/3,而且照射技术直接影响乳房的美容效果和患者生存质量;其次,乳房切除术后对存在局部复发高危因素患者的胸壁和区域淋巴结的辅助放射治疗,可有效降低局部复发率,并相应地提高了生存率.同时也出现了许多争议,一方面的原因是联合化疗有效率的提高和指征的扩大,形成了放射治疗与化疗配合方面的多种选择;另一方面,在乳房保留治疗技术已经成熟以后,长期生存质量得到越来越多的关注,需要探索降低治疗范围和强度,减轻晚期损伤.这些探索必然涉及到对近30年来的放射治疗原则需做部分更改,笔者就近年来部分比较集中的争议做一简述。