【摘 要】
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目的 探讨原发性肝脏黑色素瘤(PHM)的临床表现和诊疗经验.方法 检索PubMed、万方、中国知网、维普数据库2020年8月31日之前发表的PHM相关文献资料.中文检索词为“肝”、“黑色素瘤”;英文检索式为“(primary)and(hepatic or liver)and(melanoma)”.结果 共纳入30篇文献,包括31例PHM患者;男19例,女12例,男女比例为1.58:1;成人30例,儿童1例;平均年龄(47±15)岁.多以腹痛或右上腹、肝区胀痛不适为主要症状.术前误诊率达74％(23/31)
【机 构】
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200125 上海市浦东新区周家渡社区卫生服务中心外科;200003 上海,海军军医大学长征医院肝脏外科;473000 河南省南阳市,解放军96763部队卫生队
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目的 探讨原发性肝脏黑色素瘤(PHM)的临床表现和诊疗经验.方法 检索PubMed、万方、中国知网、维普数据库2020年8月31日之前发表的PHM相关文献资料.中文检索词为“肝”、“黑色素瘤”;英文检索式为“(primary)and(hepatic or liver)and(melanoma)”.结果 共纳入30篇文献,包括31例PHM患者;男19例,女12例,男女比例为1.58:1;成人30例,儿童1例;平均年龄(47±15)岁.多以腹痛或右上腹、肝区胀痛不适为主要症状.术前误诊率达74％(23/31).12例上腹部MRI检查T1加权像高信号,T2加权像低信号,肿块影强化程度不一.病理学检查见肿瘤细胞呈圆形、多角形或梭形,胞质中见大量灰黑色颗粒,核圆形或卵圆形,核仁明显,嗜酸或弱嗜碱性,核分裂象易见;免疫组化检测HMB45、Melan-A、Vimentin阳性率分别为20/20、8/8、6/6.治疗方案包括手术、化疗、介入、免疫治疗等.18例获得随访,随访时间0～12个月,1年生存率为30％,中位生存时间为5个月.2例随访期间存活未复发,1例接受单纯手术治疗,另1例接受手术+术后IL-2治疗.结论 PHM是一类恶性程度极高、极易误诊、预后较差的罕见病例,临床无明显特异性表现,上腹部增强MRI检查及病理免疫组化检查有助于明确诊断.早期手术及术后IL-2治疗可能延长生存时间.
其他文献
肿瘤完整切除有利于患者生活质量和生存率的提高,对患者预后有积极作用.在保证手术安全的前提下,尽可能完整地切除肿瘤的同时,对正常组织进行最大范围的保留,是肿瘤外科治疗的理想目标.为帮助外科医师实现这一目标,近年来吲哚氰绿荧光成像技术(indocyanine green fluorescence imaging,IGFI)广泛应用于临床,其可实时指导外科手术,提高肿瘤的完整切除率.ICG是近红外荧光引导技术中最常用的荧光团之一,术前经静脉注入人体后与血清蛋白结合,在腹腔镜下利用近红外荧光技术观察肿瘤的大小、生
目的 探讨保留肝右动脉的缩小右半肝切除术治疗肝硬化肝细胞癌(肝癌)患者的安全性和疗效.方法 回顾性分析2018年7月至2019年4月海南省人民医院行保留肝右动脉的缩小右半肝切除术的8例肝硬化肝癌患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男7例,女1例;平均年龄(51±8)岁.术前采用三维重建软件测算全肝体积、残肝体积.分离、结扎门静脉右支,保留肝右动脉,沿左右肝缺血分界线右移1 cm切除右半肝,保留部分肝组织.观察患者围手术期情况.结果 术前采用三维重建软件模拟右半肝切除,标准肝体积为(
目的 探讨保留供肝胃十二指肠动脉的改良供肝修剪方法对肝移植受者术后胆道并发症的影响.方法 回顾性分析2011年9月至2019年11月在佛山市第一人民医院行原位肝移植的129例受者临床资料.其中男120例,女9例;年龄31～71岁,中位年龄50岁.受者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据供肝修剪方法,将受者分为改良组(56例)和常规组(73例).改良组技术要点是保留胃十二指肠动脉远端至少2 cm,特别注意保留胰十二指肠上动脉后支以及变异的肝右动脉,以保证胆总管远端血供.观察两组肝移植围手术期情况.两组
目的 探讨PTCD与ERCP+内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在恶性梗阻性黄疸姑息性治疗中的疗效.方法 回顾性分析2018年12月至2020年1月在昆明医科大学第二附属医院诊治的68例恶性梗阻性黄疸患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男37例,女31例;年龄27～85岁,中位年龄63岁.根据减黄术式分为PTCD组(36例)与ERCP+ENBD组(32例).观察两组患者的黄疸缓解率及围手术期情况等.两组住院时间、住院费用比较采用t检验,率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法.结果
目的 探讨血浆可溶性致癌性抑制基因2(sST2)对肝切除术后肝衰竭(PHLF)的预测价值及其影响因素.方法 本前瞻性研究对象为2015年12月至2018年11月在新疆医科大学第一附属医院行肝切除术的141例患者.其中男75例,女66例;年龄33～54岁,中位年龄42岁.原发病:肝细胞癌31例,包虫病74例,肝血管瘤21例,其他疾病15例.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.采用ROC曲线确定sST2的最佳诊断界值,分析sST2对PHLF的预测价值.采用Logistic回归模型进行PHLF影响因素分析
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目的 探讨器官捐献工作组(ODWG)管理模式对器官捐献结局的影响.方法 回顾性分析2018年1月到2020年6月中山大学附属第三医院器官获取组织接收的182例供者临床资料.其中男150例,女32例;平均年龄(42±15)岁.以2019年3月作为时间节点将供者分为ODWG组(108例)和对照组(74例).患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.比较两组供者捐献类型、捐献器官质量控制指标等.两组率的比较采用χ2检验.结果 本组捐献成功率为70％(128/182).脑死亡器官捐献(DBD)供者91例,心脏死亡
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目的 探讨腹横肌平面阻滞(TAPB)与椎旁阻滞(PVB)在胆道结石复发二次手术中的镇痛效果和安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月解放军联勤保障部队第909医院收治的86例胆道结石复发二次手术患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男52例,女34例;年龄31～63岁,中位年龄47岁.美国麻醉医师协会生理状态(ASA-PS)分级Ⅰ级49例,Ⅱ级37例.根据周围神经阻滞技术不同,将患者分为TAPB组和PVB组.观察两组患者神经阻滞疗效.两组阻滞持续时间、疼痛视觉模拟评分